普利類降壓藥，會增加肺癌風險？不能停葯的人怎麼辦？

2018年10月，在醫生中有著重要影響力的著名醫學雜誌《英國醫學雜誌》，發表了一篇名為《ACEI與肺癌》的文章。ACEI，是血管緊張素抑製劑的英文縮寫，我們老百姓稱之為「普利」類降壓藥。這類降壓藥大都以「普利」為後綴，常見的品種有：依那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、貝那普利等。

「普利」類降壓藥是一種經典的降壓藥，因其具有腎臟保護性而得到很多醫生和患者的普遍認可。「普利」類降壓藥有一個明顯的副作用，就是引起患者持續的「乾咳」癥狀。有關肺癌的消息一出，很多朋友都說：這種降壓藥的確對肺部有影響，「乾咳」就是一個有力的例證，現在又加上了肺癌。有專家指出，該篇文章的結論是從觀察性研究中得出的，並不能確認兩者之間有著必然的因果關係。

該項研究的學者發現，服用「普利」類降壓藥不到5年者，不會增加肺癌的發病風險；連續服藥5年以後，隨著服藥時間的延長，肺癌的發病率才開始增加；服藥超過10年的高血壓患者，肺癌的發病風險會達到高峰。儘管如此，對於廣大長期服用「普利」類降壓藥的高血壓患者來說，這種消息肯定會帶來某種「糾結」和「恐懼」。對於高血壓患者來說，還能長期服用「普利類」降壓藥嗎？

醫生的建議是，如果你真的因此而心有芥蒂，那就換用「沙坦」類降壓藥吧。「沙坦」降壓藥的全稱為血管緊張素II受體拮抗劑，是與一種「普利」類降壓藥作用機制類似的降壓藥。過去很多患者都是因為「乾咳」不止，而換用了這類降壓藥的。它的代表品種有：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，這類降壓藥普遍要比「普利」類降壓藥貴一些。

「沙坦」類降壓藥，是一種比「普利」類降壓藥「年輕」近20歲的降壓藥，因為不會引起「乾咳」副作用，服用人數已經遠遠超過了「普利」類降壓藥。另一方面，正因為比較「年輕」，人們對「沙坦」類降壓藥的了解，可能不如「普利」類降壓藥那麼多。去年年底，有新聞爆出「沙坦」也有致癌性。後來證實，是因為某仿製藥廠家的雜質控制不合格引起的，與「沙坦」本身無關。

無論怎樣，「普利」和「沙坦」對人類健康的貢獻是大於他們的「風險」的。因血壓控制不佳而引發的心肌梗死和腦梗死，其損失要遠遠大於可能的肺癌風險。我們要預防肺癌的發生，不是「躲避」某種治療藥物，而是要避免以下早已被明確證實的肺癌危險因素：

1、吸煙；

2、空氣污染；

3、職業污染，特別是氡氣和石棉製品的污染；

4、營養不良，特別是缺乏富含β胡蘿蔔素的蔬菜和水果等；

5、肺結核、肺炎等肺部感染性疾病。

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