經方傳奇，專治嘔吐的吳茱萸湯，用藥配伍與臨床意義是怎樣的

「嘔吐」是人經常會出現的異常癥狀，在傳統醫學中，它既可以某一疾病的表現，又可以單獨作為一種疾病診治。在經典方劑之中，醫聖仲景創立過不少治療以嘔吐為主症的方劑，其中最出名的有一道名字叫作吳茱萸湯。

「食慾嘔吐，屬陽明也，吳茱萸湯主之」，在經典原文之中，此方是用於治療由於胃寒氣逆而導致的欲嘔或者嘔吐病證。此處的「陽明」所指的並非是六經病中的陽明病，而是指陽明胃腑。由於胃腑虛寒，受納水谷的功能就會失常，出現胃氣上逆的嘔吐、乾嘔等癥狀，治療用溫中降逆的吳茱萸湯。

《傷寒論後條辨》中曾說「食谷欲嘔者，納不能納之象，屬胃氣虛寒，不能消谷使下行也。曰陽明者，別其少陽喜嘔之兼半表、太陽乾嘔之屬表者不同，溫中降逆為主」。

此方全方一共就只有四味藥物，分別為吳茱萸、人蔘、生薑、大棗。吳茱萸性味辛苦而溫，可以暖肝胃，散陰寒，下氣降濁，作為方中的君葯存在；生薑性味辛溫，可以溫胃化飲、降逆止嘔；人蔘、大棗都是味甘之品，可以補虛和中。這四味藥物一起可以共奏出溫中祛寒、降逆和胃的功效。

需要注意的是，吳茱萸湯中所用到的藥物為偏於辛溫之品，「寒者熱之」，用溫葯治療虛寒之證是順應醫理，所以對於肝胃虛寒、濁陰上逆之證，此方都有頗好的療效，可是，若是胃熱所致嘔吐，或者是過食積滯所導致的嘔吐實證，則不適宜用此方，若是以熱助熱，則會導致拒而不納，有滋症之嫌。

在現代臨床應用之中，吳茱萸湯用途頗廣，在青光眼頭痛、神經性嘔吐、急性腸胃炎、慢性胃潰瘍等諸多疾病之中，若是辨證屬於中焦虛寒，均可發揮作用，即便是過量食用冷飲凍食所導致的胃中泛吐涎沫，頭痛夜甚，亦可用其治療。

但是一定要謹慎注意，吳茱萸湯全方偏於辛溫，屬於辛溫兼補之方，只適用於虛寒之證，對於實熱證不宜，且方中的吳茱萸性味苦辛，氣味較大，不宜用量過多。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者荷西，未經授權，請勿轉載、複製】

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