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醫患的相互理解信任是一劑良藥

前兩天收的一個患者,是垂體瘤術後,昏迷血氧低,轉來科里後插管上呼吸機,經過治療全面檢查,考慮是二型呼吸衰竭。

相互的信任是治療的基礎

因為患者近二十年的慢阻肺病史,十幾天一直嗜睡,來的時候血氣二氧化碳分壓100mmHg多,痰特別多,經過治療患者清醒,昨天離線拔管。

和家屬交代:患者痰多,咳痰能力弱,隨時可能再次插管。

家屬比較樂觀,今天也找了呼吸科認識的醫生,準備轉到病房。

早上來患者痰依然很多,咳痰力量差,只能勉強把痰咳到聲門口位置,需要口咽通氣道吸痰,每次吸痰的時候刺激特彆強烈,有時還出現氣道痙攣,很危險。

和家屬溝通:患者如果現在轉出ICU,估計頂多堅持一兩天還得回來,別看目前指標還能維持,很容易再次出現上次的情況,再次轉回搶救;目前最好的辦法就是氣管切開,排除這個定時炸彈。

由於這兩天一直和家屬滲透氣管切開的可能,家屬經過商量同意氣管切開。

當時和家屬說:你簽字可以轉出,從患者的狀態和病房護理的強度看,估計頂多能堅持兩天又會回來。根據目前的病情我建議切開。

家屬又詢問了一些關於氣管切開的風險和預後問題,決定切開。

這個患者氣管切開順利,和家屬溝通順暢,家屬也認識本院的人,估計私下也諮詢了,最後相信我們的判斷和治療,真的十分感激。

痛過才知情重

現在治療疾病的過程中,總能遇到一些對醫療特別是費用上充滿質疑的患者和家屬。

我得病以前基本是講清客觀病情,剩下的你自己選擇,很少有耐心一遍一遍的解釋,強烈建議家屬如何去做。

因為以前建議家屬最好怎樣去做,時常得不到理解和信任,還被家屬呵斥過,真有些心涼了。

這次自己得病,休假後再次上班,心態又有了改變,無論你信不信任我這個大夫,我都要把患者的病情給你講清,並且提出我的建議,采不採納你來定,你簽字我會按你的選擇來做(在不違背法律的前提下)。

這個患者的家屬是非常明事理的,溝通一直很暢通,對我也很信任。

能遇到這樣的患者家屬真好!

多一份理解就會多一份信任

現在的醫療環境是不太理想,經過無望疾病,再次恢復健康的我,現在很能理解這些身患重病的患者和家屬。

他們無助並且缺乏醫學知識,在關心則亂和醫學盲點的作用下,大夫可能是他們的救命稻草和心理慰藉。

剛上班那幾天,管了一個腦出血並發腦梗的患者,家屬還是一個大夫,交代病情時聊了一個多小時。

最後家屬說:你說的這些我都知道,我就是想聽你說一遍。

要是放到以前,我會很生氣的,你知道還讓我說這麼多。

可這次我表示非常理解,患者家屬就是想再多了解一點患者的情況,多聽一會主管醫生的病情介紹,這也是對家屬焦慮心理的一種治療,能讓家屬和醫生站到一個立場,共同努力挽救患者的生命。


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