寶寶體檢比你想像的重要，新生兒髖關節篩檢

很多家長都發現，在社區門診體檢、打疫苗時，小兒科醫生都會打開小朋友的尿布，然後抓著膝蓋壓一壓又轉一轉的，看得爸爸媽媽一頭霧水，這到底在做什麼樣的檢查呢？

答案是檢查有沒有「發展性髖關節發育不良」！

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髖關節就位於胯下腹股溝的位置，股骨頭與髖骨的凹臼就像是杵與臼的關係，靠著韌帶緊密相連。如果小朋友的髖關節處，部分甚至完全沒有相連在一起，就是發展性髖關節發育不良。

發展性髖關節發育不良發生率約為千分之一，很多人會把此疾病跟先天性髖關節脫臼放在一起討論，其實兩者大致上是嚴重度的分別，嚴重的發展性髖關節發育不良就歸類在先天性髖關節脫臼了。

目前發展性髖關節發育不良的原因推測有許多因素，像是基因遺傳，賀爾蒙或是結構上（在媽媽肚子里的時候太擠啦～無法伸展）影響造成，家族史，第一胎羊水過少者，以及出生就有斜頸、兩腿姿勢不對稱、膝後翻、前足內翻等肢體變形的嬰兒，有以上危險因素的嬰兒應特別注意。

早期髖關節發育不良可自然復原，但是若將嬰兒束縛於過緊的包巾中，使大腿處於伸直併攏的姿勢，會阻礙此自然復原，或加重脫臼。將大腿處於自然的屈曲外張姿勢，則有助於髖關節的發育。

在家觀察：

1、左側大腿外張角度明顯較少，可能有髖關節發育不良。

2、嬰兒仰躺，同時彎曲兩側髖關節至90度，雙足離開床面，一邊膝蓋高度較低，可能有髖關節發育不良。

絕大多數髖關節發育不良的小朋友是沒有癥狀的，所以小兒科醫生們會在每次體檢的時候做兩項檢查（就是文章開頭提到的壓壓轉轉啦），但是畢竟檢查還是有其局限性，到四個月大之後，就需要用其他徵象來觀察：像是長短腳，跛行走路不穩，髖關節無法外展，跨下某側皮膚皺褶較少，髖關節動作時有聲響等。

髖關節發育不良，早期沒有明顯癥狀，也不會痛，因此往往被家長忽略此問題，即使專業醫生也無法保證檢查出所有的病患。它可能造成日後不良於行的病痛與後遺症，而越早發現越容易治療，因此守護寶寶的父母一定提高警覺。

假如醫生覺得疑似髖關節發育不良，便會安排髖關節超聲檢查（六個月大以內）或是Ｘ光檢查（年齡四個月大以上），以利後續診斷。

一旦確診，6個月大之前檢查出來，可用弔帶矯治；6個月大之後檢查出來，往往需要徒手複位及石膏固定來治療；一旦延遲至開始走路後才發現，則需手術方能複位（但以上治療方式會因人而異）。假如太晚治療，長期會造成股骨頭缺血壞死，影響小朋友的生長發育。因此越早期診斷，早期治療，對於預後越有幫助。

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