【女科薈】醫生說我是「宮外孕」，為什麼B超看不到？

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醫生說我是「宮外孕」，為什麼B超看不見？

文/婦科 曹蕾副主任中醫師

小雨（化名）婚後一直求子不利，月經也不準，經常2-3個月才來一次月經，這次又是3個多月沒行經了，準備到醫院調經，結果不想卻是個大大大驚喜：懷孕了！！！

小雨高高興興去做B超，結果B超啥都看不到。

又經過一番檢查，醫生說可能是宮外孕建議小雨住院治療。小雨和先生都滿腹狐疑，不是宮外孕嗎？為什麼B超看不到？

知多D

大家平時說的「宮外孕」，準確的病名叫「異位妊娠」，凡是受精卵在子宮體腔以外生長都是「異位妊娠」。大部分異位妊娠（約95%）都是輸卵管妊娠，也就是說受精卵還沒移行到宮腔，就停留在輸卵管里生長發育了，而當它發展到一定程度膨脹了輸卵管，B超下就會表現為附件區有一個包塊，而宮腔里卻看不到孕囊。

但是還有一種情況，就是在輸卵管里的受精卵本身先天不足，發育的不好，並不足以膨脹輸卵管，這種情況下局部並未形成包塊，B超也是很難發現的。往往這種情況下，患者也很少會有腹痛的癥狀，所以有一部分的輸卵管妊娠早期在宮內宮外都看不到孕囊是很正常的情況！其實碰到這種情況，對患者來說反而不失為不幸中的小幸！為什麼這麼說呢？因為這種早期發育不好的胚胎，往往對輸卵管黏膜層的破壞更小，用純中藥殺胚治療的成功率大大提高！而且藥物治療的周期也相對較短。輸卵管妊娠的中醫治療以活血化瘀殺胚為主，藥物治療不僅可以促進胚胎的進一步滅活和吸收，並且對輸卵管腔的黏膜層也有一定的保護作用！這對患者生育力是一個有利的保護因素。

不過，輸卵管妊娠的患者在下一次計劃懷孕前應該先進行子宮輸卵管造影檢查，評估輸卵管的走行和通暢度情況，如果發現問題及時治療，盡量降低再次輸卵管妊娠的風險！

曹蕾，醫學博士，副主任中醫師。中華中醫藥學會婦科分會委員，中華中醫藥學會流派傳承分會青年委員，中國中醫藥研究促進會婦科流派分會青年委員，廣東省中醫藥學會婦科分會委員（兼秘書），廣東省女醫師協會中醫婦科分會委員（兼秘書）。擅長月經失調、生殖系統炎症、自然流產、女性不孕症的中醫調治，及異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、女性不孕症等常見婦科疾病的腹腔鏡、宮腔鏡手術治療。

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