網上有一個朋友諮詢：王醫生，我心律失常，吃點啥葯葯？

王醫生：具體是哪種心律失常？

諮詢者：醫生沒說，就是做了一份心電圖，說心律失常，醫生說讓住院，我不想住，能不能先吃點葯。

王醫生：這個問題，王醫生沒法給您建議，還是聽當地醫生的建議，除非王醫生看到心電圖。

諮詢者：王醫生您就隨便開點什麼葯，能緩解癥狀就行。

王醫生：不能隨便開，心律失常有的不用吃藥，有的吃藥也不起作用，有的還得做手術......

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心律失常是個什麼病？

心律失常是心臟病中常見的一大類疾病，心律失常並不是一個疾病，而是一大類疾病，包括很多情況。

簡單說心律失常包括:心跳太快、心跳太慢、心跳太亂；每一種心律失常的處理方法也不一樣，所以不能千篇一律的說心律失常怎麼辦。

心律和心率:

在說心律失常前，我們先說說心律，心律是指心臟跳動的節律，我們正常心臟是從心臟的竇房結這個位置發出的衝動，所以正常心律叫竇性心律。凡是由其他部位發出衝動引起的心臟跳動不叫竇性心律，不是竇性心律的心跳都叫心律失常。

簡單說竇性心律是正常的，不是竇性心律就不正常！

但即使竇性心律也會有心律失常，那就要結合另一個概念心率，心率是指心臟一分鐘跳動的次數，一般我們心臟一分鐘跳動60-100，如果大於100次叫心動過速，如果小於60次叫心動過緩。如果竇性心律前提下，跳動太快太慢，叫竇性心動過速或竇性心動過緩，也是心律失常。

心率太快太慢都不正常。

簡單說心律指心臟跳的規律不，心率指心臟一分鐘跳多少次！

常見的快速心律失常:

竇性心動過速、房性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速、房顫、室顫；對於所有快速心律失常，我們都應該相辦法讓它慢下來。原則就是先找引起心動過速的原因，比如貧血、發熱、心衰、甲亢、基礎的心臟病等等都會造成快速心律失常，如果找不到原因那就是原發性心律失常。

治療：在治療原發疾病基礎上，可以採用藥物、電擊、射頻消融手術、起搏器等治療方法，具體情況需要具體選擇方法。其中最為危險的就是室顫，大家能看到電視上總有醫生電擊患者，這時候就是心臟室顫，需要立即電擊除顫，否則很難救活。

常見的慢性心律失常:

竇性心動過緩，病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯，竇性停搏等等。對於慢性心律失常，我們的原則就是讓它快起來，也是先找原因，如果原因去除，心律恢復，那就OK。如果不能恢復，那隻能進行心臟起搏器治療，這是唯一的辦法。當然具體必須查看癥狀及心電圖綜合評估後才能決定，不能草率決定。有的慢性心律失常有心臟驟停的風險。

當然具體在醫院不是這麼簡單的分類，這樣分快慢只是為了大家了解，還可以分為良性和惡性。

惡性心律失常

除了這種按快慢分，其實也可以分為良性和惡性心律失常，一般來說有嚴重基礎心臟病的心律失常都是惡性的，比如嚴重心衰、急性心肌梗死導致的室速、室顫都是惡性心律失常，需要立即搶救。一般快速心律失常中最危險的就是室顫，需要馬上電擊搶救；還有一部分室速也需要電擊搶救；這兩種快速的心律失常是惡性心律失常，有生命危險。慢性心律失常中病態竇房結綜合征、高度房室傳導阻滯都屬於惡性心律失常，心臟有停跳的危險，需要積極治療。

良性心律失常

在現實生活中也有良性心律失常，比如沒有任何基礎心臟病只是有心臟早搏，那麼這種心律失常觀察即可，無需藥物治療。還有天生的完全性右束枝阻滯，二度一型房室傳導阻滯等等也屬於良性心律失常。

需要進一步評估的心律失常

有些心律失常很難用良性或惡性評價，要具體看情況，比如完全性左束枝阻滯、預激綜合征、室上速、房速、竇性心動過速等等。有的需要治療，有的可以觀察即可。

還有一種很常見的特殊的心律失常需要注意，那就是房顫。

引起腦梗死的心律失常

有一種心律失常會引起腦梗死，那就是房顫，房顫就是心臟跳亂了，在心臟內容易形成血栓，血管隨血管跑到腦血管，就會形成腦梗死。腦梗死中有20%都是心律失常房顫引起的，所以房顫要引起大家的重視，這個心律失常會引起腦梗死。

總之，心律失常是心臟病中最大的一塊，很複雜，我們要具體看哪種心律失常，才能決定要不要治療，怎麼治療！

心律失常可大可小，大到室顫馬上就是死亡，小到早搏，有時候都不用理睬！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

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