他汀會傷肝，王醫生我不想吃！

這是一位明確的心血管狹窄患者的提問。

王醫生回答：他汀傷肝，也不是傷每個人的肝，對於大多數人來說，都沒事。少部分人即使會引起肝功能損害，但只要監測，沒有多大問題。關鍵您現在血管已經狹窄，如果不吃，這血管可能會越來越狹窄，弄不好還得支架什麼的。

他汀藥物已經成為繼阿司匹林後最重要的心腦血管藥物，可以說和阿司匹林稱之為黃金搭檔，缺一不可。

但我們最擔心阿司匹林出血，擔心他汀傷肝！

我們簡單介紹一下他汀是幹嘛的？

他汀能降低膽固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯這些壞血脂；能升高高密度脂蛋白這個好血脂；還能抗炎預防動脈粥樣硬化加重；還能穩定斑塊，防止斑塊破裂，形成血栓，預防心肌梗死，預防腦梗死！

他汀會不會造成肝功能損傷呢？

會！

但沒有必須因為他汀會造成傷肝，我們就拒絕他汀，就好比我們知道阿司匹林會出血，我們該吃還得吃。關鍵是看必要性，也就是如果我們的疾病非常有必要吃他汀，他汀能給我們帶來更多好處，那麼我們肯定還是要吃他汀，要不然會心血管疾病加重，要不然或心梗腦梗。

他汀造成的肝功能異常是可逆的，啥意思？我們按時複查，發作他汀傷肝，立即減葯或停葯，肝功能是能夠恢復正常的。而且對於絕大部位朋友來說，服用他汀並不會造成肝功能異常。

我們如何減少他汀的傷肝？

吃他汀前，如果不是急性心肌梗死，最好查一下肝功能，如果肝功能本身就有問題，那麼還是權衡利弊後再決定吃不吃。第一個月一定要複查肝功，一般來說第一到三個月，肝功能正常，那麼就很少會造肝功能異常來，以後一年複查一次即可。

吃藥期間避免喝酒，本身酒精是經過肝臟代謝，吃他汀再喝酒那相當於給肝臟雙重壓力，造成肝損害風險增加。

如果只是輕度血脂升高，沒有心腦血管疾病，可以用其他藥物替代，比如血脂康、依折麥布等等。

如果複查發現肝功能異常，尤其轉氨酶升高3倍以上，必須馬上停葯，停葯後一段時間再次複查；停葯後根據肝功能具體情況決定是小劑量口服他汀還是改用其他藥物。

他汀降低低密度脂蛋白＋抗炎＋穩定斑塊的作用是其他任何藥物都無法取代的，所以，對於明確的心腦血管疾病，首選他汀！

只要做好定期複查，及時發現肝臟是否正常，及時處理，都不會有大的問題。

還要強調那句話:吃一個葯關鍵看給我們帶來的好處多，還是危險大。

很明顯，對於心腦血管疾病的患者他汀明顯能夠給絕大部分患者帶來好處，即使在少部分患者身上出現肝功能異常，也無需過多擔心，減葯或停葯後，肝功能即能恢復正常。

但一定要記著複查！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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