降尿蛋白遠腎衰竭，激素不妨與3種葯聯用 將尿蛋白「一網打盡」

尿蛋白是個狠角色，尿蛋白不降，腎功能會持續受損，加速到腎衰竭的進程，患者前腳還好好的，後腳可能就住進了透析室。

因此，激素應運而生。

很長的一段時間以來，激素充當著救世主的角色，其強大的降蛋白作用也受到了醫患的一致好評。

但儘管激素再強大，很多時候單打獨鬥也難贏得勝利，常常與其他小夥伴兒並肩作戰，將尿蛋白「一網打盡」：

1、激素與利尿葯

比如說腎病綜合征中的微小病變型腎病（MCN），絕大多數的患兒對激素治療敏感，預後較好但易複發。

嚴重時，患兒會出現明顯的水腫（當尿蛋白漏出後，血漿白蛋白會降低，導致腎臟膠體滲透壓失衡，引起水腫），單用激素效果不明顯，一般需要聯用噻嗪類利尿葯如氫氯噻嗪、保鉀利尿葯如螺內酯等進行利尿消腫治療。

此外，患兒還常需進行抗凝（當血漿白蛋白低於20g/L時）、降壓、降脂等的綜合治療，增強治療效果，減少複發幾率。

2、激素與免疫抑製劑

比如系膜增生性腎小球腎炎，對於蛋白尿較少的患者，激素常規用量即可，但如果出現大量蛋白尿，即便病理改變較輕，應給予足量激素治療。

一些患者對於激素治療依賴或不敏感，應加用環磷醯胺、硫唑嘌呤等免疫抑製劑增強降尿蛋白的效果，增加緩解率，有效降低發展到尿毒症的幾率。

3、激素、免疫抑製劑與沙坦或普利

而對於像局灶節段腎小球硬化（FSGS）這類難治性腎小球疾病來說，大多患者表現為激素依賴性或激素抵抗型，容易出現慢性進展性腎功能損害，預後差。

激素聯用環磷醯胺、環孢素等免疫抑製劑的同時，不妨加用沙坦或普利類藥物，來減少蛋白尿，保護腎功能。

以上只是舉例子便於大家理解，但並不能生搬硬套。比如沙坦、普利類護腎降蛋白藥物並不局限於難治性腎病，而是大部分情況下腎病患者都可以用；不同的病理類型加用的免疫抑製劑種類也不大一樣，會直接影響降尿蛋白的效果；雖然上文未提及中藥，但中醫在腎病治療中的作用也不容小覷，比如百令、金水寶、黃葵等內服護腎藥物，熏蒸葯浴等外用方，臨床上的治腎效果也都不錯。

患者在治療的過程中，一定要根據病情進行施治，適合自己的治療方案才是最好的！

（文中圖片來源於網路，如有問題請及時聯繫）

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