怎麼實現2型糖尿病的最佳治療方法？根據體征的個性化用藥很有效

我們國內的統計發現，糖尿病人的血糖達標率比較低，還不到50%，這當然與很多因素有關，但是沒有個性化精準用藥也有關係。現在最新研究表明，使用在糖尿病診所中容易獲得的簡單常規措施，例如診斷年齡和體重指數，可以是為2型糖尿病患者選擇最佳治療方法的有效方法。歡迎大家點擊右邊+按鈕關注我們

一、為2型糖尿病人根據體征分群治療

這是英國埃克塞特大學的研究人員在他們將簡單方法與瑞典和芬蘭研究人員在早期研究中提出的「亞組模型」進行比較後得出的結論。他們在「柳葉刀糖尿病與內分泌學 」雜誌上發表的一篇論文中報道了他們的發現。

「這是公認的，」主要研究作者，埃克塞特大學醫學與健康大學醫學統計研究員John M. Dennis博士說，「不是所有患有2型糖尿病的人都應該接受治療同樣，但目前還沒有辦法說出哪種模型最適合某個人。「

在早期的研究中確定的與成人的「五個亞群」 糖尿病。五個群體的不同之處在於「疾病進展和糖尿病併發症的風險」，作者認為這些可能是指導糖尿病治療的有效方法。

然而，這項新的研究表明，使用非常直接的臨床特徵，如診斷年齡、性別、體重指數（BMI）和腎功能的測量，是一種更實用和有效的選擇治療方法和確定哪些患者是最有可能出現腎臟疾病等併發症。

「至關重要的是，這種方法並不意味著將人們重新分類為離散的糖尿病亞型，」丹尼斯解釋說，並補充說，在他們的研究中，他們「能夠利用一個人的確切特徵來提供更準確的信息來指導治療。」

二、糖尿病容易引起併發症

糖尿病是一種嚴重的疾病，血液中含有過多的葡萄糖或糖。隨著時間的推移，高血糖會損害器官、血管、神經和身體的其他部位。

據世界衛生組織（WHO）稱，糖尿病是腎功能衰竭、視力喪失、中風、心臟病發作和腿部截肢的主要原因。

三、糖尿病的傳統分型

糖尿病主要有三種類型，影響絕大多數糖尿病患者的最常見的是2型。這種類型的發展是因為身體失去了正確製造和使用胰島素的能力。胰島素是一種激素，可以幫助細胞攝取葡萄糖並將其用作能量。

另外兩種主要類型的糖尿病是：妊娠期糖尿病，一些女性在懷孕期間會發病;另外 由於免疫系統破壞了人體在胰腺中製造胰島素的能力，因此發展了1型糖尿病。

四、2型糖尿病的4個亞型分類

最近的研究涉及2型糖尿病，作者稱其為「異質性，多因素疾病」，占糖尿病的90-95％，影響全球約4億人。

鑒於2型糖尿病的多樣性，科學家們有興趣將其分解為更多類別，因為這可以「改善受影響的許多人的護理和結果」。

早期的研究表明，有2型糖尿病的四個亞組或數據驅動集群：嚴重的胰島素缺乏型糖尿病，嚴重的胰島素抵抗型糖尿病，輕度肥胖相關的糖尿病和輕度的年齡相關性糖尿病。

五、2型糖尿病亞型分類沒有指導治療效果

然而，Dennis及其同事指出，早期的研究「已經提出，但沒有表明這些聚類可能對指導治療的選擇有用」。

六、臨床特徵建模更有用

因此，研究人員決定將亞組方法的有用性與基於任何糖尿病診所常規臨床措施的簡單方法進行比較。

他們通過分析來自兩個獨立臨床試驗（包括超過8,500名參與者）的數據集來做到這一點，這些試驗隨機為2型糖尿病患者分配了不同的糖尿病藥物。

新的研究表明，亞組方法確實有效，但使用簡單臨床測量的方法同樣有效，在某些情況下甚至更好。

例如，雖然亞組方法確實顯示了血糖進展的差異，但研究小組發現「僅在診斷時使用年齡的模型解釋了相似的進展變異量」。

研究人員還發現，「 慢性腎病的發病率」在各亞組之間存在差異。「然而，」他們指出，「在基線時評估的腎小球濾過率可以更好地預測慢性腎病的時間。」

此外，雖然亞組的血糖對治療的反應不同，但「簡單的臨床特徵優於聚類，為個體患者選擇治療。」

研究人員得出結論：

「總的來說，結果表明，直接建模臨床特徵，而不是使用臨床特徵將患者置於亞組中，將會有更大的臨床效用。」

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