監測血糖不得不注意的5個問題！

監測血糖是對糖尿病進行綜合治療的「五駕馬車」之一。通過定期監測血糖，糖尿病患者不僅可以掌握病情的控制情況，及時發現低血糖，了解進食與運動對血糖的影響，同時還可以為調整用藥提供科學的依據。

缺乏血糖監測的治療是盲目的治療，其療效和安全性均得不到保證。下面就有關自我血糖監測的一些容易誤解的問題解答如下。快來看看你都能答對嗎？

1

糖尿病只要監測好血糖就夠了？

錯！糖尿病患者都知道監測血糖的重要性，常常會利用電子血糖儀自行測量血糖，密切關注血糖的波動。

其實，除了需要監測血糖外，糖尿病患者還需要監測很多其他指標。糖尿病會產生或多或少的併發症，這些併發症會影響患者身體健康和生活質量。

因此，這些併發症也屬於需要監測的內容，如心臟功能、肝腎功能、眼底、周圍神經病變等。專科醫生和糖尿病患者都要關注這些指標，做到及早發現、及早診斷、及早治療。

2

檢測尿糖能夠代替檢測血糖？

錯！一個人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平（只能定性而不能定量）。

另外，尿糖的靈敏性較差，只有當一個人的血糖水平超過了其腎糖閾值（一般是10毫摩爾/升）時，其尿糖中的問題才會反應出來。

另外，老年人易發生尿瀦留，而檢測尿糖時所採集的尿液是在幾小時內積累的，因而這樣測得的尿糖值不能準確地反映患者當時的尿糖水平。

當然。糖尿病患者若因經濟條件等原因不能定期地檢測血糖，經常測一測尿糖還是有用處的。

3

感覺身體好，就不再監測血糖？

錯！很多糖尿病患者懶得去做定期檢查，其實不然。

自我感覺良好時，並不代表機體真的沒問題，特別是在糖尿病合併神經病變時，患者的自我感覺會出現明顯減退，這時很容易造成病情延誤。

還有一種情況，當糖尿病患者的血糖稍高於正常水平時，身體不會產生明顯的不適，可是當機體長期處於這種高血糖狀態時，細胞和血管很容易受到損傷，糖尿病的併發症也會接踵而來。

4

空腹血糖必須測，餐後血糖無所謂？

錯！餐後血糖和空腹血糖同樣重要。與空腹血糖相比，餐後血糖與死亡風險的相關性更高。

如果只控制好空腹血糖而忽略了餐後血糖，極易引起心血管事件、視網膜病變和腎功能病變，特別是老年人會引起認知功能的損害，增加腫瘤風險。

大多數專家認為，氧化應激可能是2型糖尿病並發大血管及微血管病變的潛在原因，餐後血糖波動比慢性持續性高血糖更能特異性地激發氧化應激的產生，而氧化應激可促進低密度脂蛋白膽固醇氧化，使促凝血因子及黏附因子增多，並導致內皮功能障礙，引起動脈硬化，從而使糖尿病患者發生大血管病的風險增加，導致心肌梗塞。所以，糖尿病患者必須注重餐後血糖監測。

5

化驗空腹血糖時抽血時間早點或晚點無所謂嗎？

錯！空腹血糖是最能準確地反映人的胰島素分泌水平的一項指標。在門診經常會碰到不少空著肚子、遠道而來的患者來醫院查空腹血糖。

有時候由於種種原因醫生在給他們抽血時已經接近中午了。其實這時患者的血糖值已經不能代表其平時空腹血糖的水平了。

嚴格地講，只有過夜禁食8～12個小時後並於次日早晨8點之前抽血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。

如果抽血的時間太晚，並為此耽誤了早晨的用藥治療，則不但無法反映患者真正的空腹血糖水平，還可能因為延遲打針或吃藥而影響治療。

血糖的不同監測點

1、空腹血糖

空腹血糖指的是至少8小時以上，沒有任何熱量的攝入，包括吃飯、喝水。

2、餐後2小時血糖

餐後2小時血糖是從第一口飯開始算起，剛好2小時的血糖。

3、隨機血糖

隨機血糖是一天24小時中的任何時候，與是否吃飯沒有任何關係。

4、餐前血糖

餐前血糖是指餐前測的血糖，一般指餐前半小時的血糖。

5、夜間血糖

夜間血糖也叫凌晨三點血糖，這是很重要的，有助於鑒別蘇木傑反應和黎明現象。

6、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白可反應近2-3個月的平均血糖水平，是控糖過程中評價血糖情況的金標準。一般控制在4%-6.5%之間較為理想。

李佳 西南醫科大學附屬醫院 副主任醫師

胡新林 青島大學附屬醫院內分泌代謝疾病科護士長，糖尿病教育專家

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