腎病是否走向尿毒症，別只看肌酐！這個腎臟無創檢查也很重要

尿毒症，絕對是腎病患者最為憂心的事兒，尤其是那種從腎衰竭逐漸發展成的尿毒症，今後的醫生註定要與透析為伴。此外，還有急性腎衰竭，要是發現及時經過規律透析後，往往能恢復正常生活，實現病情治癒。

那麼，臨床上醫生又是如何判斷腎病的急慢性呢？

對於這個問題，有的人可能會說：看腎臟是否變大，要是雙腎彩超檢查顯示腎臟變大，可以確定腎病不會有慢性腎衰竭的風險。但實際情況真的如此嗎？

在這裡不得不提到在腎內科一個非常重要的檢查項目：腎臟彩超。

通常情況下，正常成年人的腎臟大小範圍：長10-12cm、寬5-7cm、厚3-5cm，一旦發現患者的腎臟大小不在正常範圍，醫生都會有所警覺。

在腎病醫學上，腎臟大小不在正常範圍主要涉及兩方面：

一、雙腎縮小

當腎臟彩超檢查顯示患者雙腎明顯縮小，且腎臟結構發生紊亂時，多認為是因為慢性腎功能進展所致，而且腎病病程一般都很久。

臨床上，雙腎縮小、萎縮多發生在患者慢性腎功能不全或尿毒症階段，而雙腎萎縮也是預示患者要準備透析的信號之一。

二、雙腎變大

雙腎變大也是不正常的腎病病理現象，主要和急性腎衰竭或急性腎損傷有關，由此而產生的腎病急症是必須要住院診治的。

臨床上，雙腎彩超顯示腎臟變大，可能和如下疾病有關：

（1）急進型腎炎：病情很是兇險，需要明確病因，針對性治療；

（2）急性腎小球腎炎：多見於兒童群體當中，治癒可能性大；

（3）急性間質性腎炎：常和藥物、毒物引發的腎臟損傷有關，需要明確病因；

（4）腎澱粉樣變病：臨床上比較少見，治療難度較大；

（5）糖尿病腎病早期：多發生於中老年群體，早期防控最重要；

（6）狼瘡性腎炎活動期：女性患者偏多，疾病危險係數高；

（7）多囊腎病：多帶遺傳屬性，後期需要長期透析；

（8）ANCA相關性血管炎腎損害：比較少見，近些年開始增多；

除此以外，經常提到的腎積水（與結石與囊腫有關）、腎膿腫（與細菌感染相關）等情況，也都有可能出現雙腎增大的現象。

這些腎臟疾病多處在疾病的急性進展期或活動期，需要激素和/或免疫抑製劑等作用強的藥物聯合治療，有的需要配合透析，保護腎單位，阻止腎功能惡化。一旦治療不及時，預後情況很複雜，有的還會發展成慢性腎衰竭、尿毒症，最終面臨長期透析的窘境。

要是排出上述病症引發的腎臟變大，而確診是原發性腎病綜合症造成的雙腎腫大，腎功能並未出現明顯異常，此時及時使用激素、護腎藥物規範治療，預後情況一般良好。

總起來看，腎臟大了不行，腎臟小了也不行。而腎病是否走向尿毒症，大家可別忽視雙腎彩超這一腎臟無創檢查！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！