哮喘反覆發作難控制怎麼辦？醫生忠告：患者做好自我管理很重要

隨著全球經濟的高速發展和工業化進程，以及人們生活方式的改變，支氣管哮喘的患病率正在呈快速上升的趨勢，已成為嚴重危害公眾健康的重要的慢性氣道疾病之一。目前，全球至少有3億哮喘患者，中國的哮喘患者約3000萬，且有呈逐年上升的趨勢。根據一份在我國10個一線城市的三甲醫院呼吸專科門診進行的哮喘患者控制現狀調查結果顯示，僅有28.7%的患者達到哮喘控制。可見，如何有效控制哮喘，提高哮喘控制率仍是呼吸專業醫生及哮喘患者高度關注的問題。今天，就從哮喘患者的自我管理方面來談談如何有效控制哮喘。

哮喘患者自我管理的意義:哮喘患者進行自我管理的意義主要是改善患者肺功能，減輕氣道炎症，提高治療效果，改善生活治療，降低個人經濟負擔，減少急性發作的發生，增加患者依從性等。哮喘患者自我管理的內容有以下4個要點：

1）對哮喘病的了解

患者應了解哮喘的疾病特徵。哮喘的主要特徵為氣道慢性炎症、氣道高反應性、可逆性氣流受限和氣道結構改變。引起哮喘發作的誘因常為吸入或接觸過敏原引起的免疫異常及炎症反應所致。故患者需要清楚哪些變應原或觸發因素是引起自己哮喘發作的誘發因素。哮喘急性發作可出現反覆的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經過治療緩解。

2）知曉哮喘的治療藥物

目前，治療哮喘的藥物主要兩類，一類是控制類藥物，即需要每天使用預防發作的藥物，主要通過其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態，包括吸入用糖皮質激素、吸入用抗膽鹼葯如布地奈德或異丙托溴銨等。另一類為癥狀緩解藥，主要通過迅速解除支氣管痙攣而緩解急性發作的哮喘癥狀，主要藥物有吸入或短效口服的β2受體激動劑如沙丁胺醇或特布他林。哮喘病人家中應常備這兩類藥物，並且第一類藥物應按時堅持使用。

3）吸入裝置的正確使用

霧化吸入是哮喘病人使用最多的給藥方式，而吸入裝置種類繁多，使用不當會因藥物不能到達氣道、不能起到充分抗炎作用而導致哮喘控制不佳。因此，讓哮喘患者掌握正確使用方法非常重要。首先，應根據不同的藥物選擇不同的吸入裝置，如乾粉劑吸入裝置和氣霧劑吸入裝置。但為避免使用時混淆，最好不要同時使用多種吸入裝置。如使用吸入用布地奈德混懸液，應先從葯板上掰下一小瓶混懸液，充分振搖。然後擰開瓶蓋，將瓶中藥液擠入噴霧器的葯杯內。然後將噴霧器口放進口中，用口儘力吸氣，鼻子呼氣，使霧化液盡量到達肺部。每次吸入完畢後都應漱口。

4）定期隨訪

除了醫務人員定期對哮喘急性發作患者和慢性持續性患者進行隨訪外，患者也應主動按醫囑定期門診複診，或與醫生通過電話隨訪。通過積極與醫生互動的方式有助於提高哮喘患者的治療依從性，減少再住院率。

總之，哮喘雖然常見，但並不難控制。醫生提醒：患者如做到以上幾點，可有效控制哮喘，大大提高生活質量。

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