補鈣補過頭 不到兩歲的女童雙腎長結石
在成長的關鍵期，很多家長都會萌發「給孩子補一補」的想法，補得最多的恐怕就是鈣了。
其實，孩子骨骼快速發育期，適當多喝些牛奶等補鈣是可以的。但有些父母擔心這樣補還不夠，包括很多上了年紀、骨量流失的中老年人也希望通過食療、保健品甚至是藥物盡量多補些鈣，使骨骼更硬朗。殊不知，鈣補過頭了可能惹上結石病。
最近，廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科主任醫師李天就遇到一個不到兩歲的女童補鈣補到腎結石積水，甚至排血尿！到底怎麼回事？該怎麼補鈣才更安全、有效？
病例：
女娃不到兩歲患結石病
來自梅州的小囡（化名）只有1歲10個月大。前陣子，媽媽幫她把尿時發現便盆里是鮮紅的血尿，家裡人嚇了一跳——孩子這麼小，到底得了什麼病？為了幫她治病，父母帶著她奔走於當地多家醫院，做過一系列排查後，發現小囡竟患上了結石病。
當地醫生建議送小囡到廣州治療，於是父母趕緊帶她來到了廣州醫科大學附屬第五醫院。該院泌尿外科主任醫師李天安排她做了泌尿系彩超檢查，發現她雙腎多發性結石並雙腎積水，同時還有結石堵在了左輸尿管上段和下段。其中，最大的結石體積約為2厘米，而且腎功能也開始出現異常。
為啥僅1歲10個月的孩子，腎和輸尿管會有這麼多的結石呢？面對這種情況，李天也覺得不可思議。通過詳細詢問小囡父母，他逐漸找到了原因——原來，小囡是個早產兒，出生時個頭比同齡的孩子矮了很多。她父母本身個子不高，母親非常擔心小囡會遺傳他們的身高，因此，在她出生僅10天就買來鈣片磨成粉狀溶進奶粉中開始給她補鈣。小囡食量不大，長到10個月還是不愛吃飯，經常半夜哭鬧。母親心裡著急，覺得她太瘦小，又見她遲遲沒長出牙齒來，更加斷定小囡是缺鈣，於是自行購買了含鈣的保健品給她吃，同時還增加魚肝油的劑量。正是長期補鈣過頭，導致小囡的雙腎及左輸尿管長出了結石。
經過多學科會診，李天和該院專家充分完善了相關化驗檢查和術前準備，制定出具體手術方案，終於幫小囡順利完成了經尿道左輸尿管鏡取石術和微創經皮右腎鏡取石術。術後，小囡恢復順利。
提醒：
鈣補過頭了，小心長結石
鈣是人體必需的元素之一，骨骼和牙齒的生長，跟體內的鈣確實密切相關；此外，鈣還具有維持神經和肌肉正常興奮性、保護心血管等作用。身體缺鈣，孩子易患佝僂病、精神不振等；成人易出現腰背疼痛、手腳抽筋，易疲勞、精力不集中，老年人易出現骨質疏鬆、腰椎頸椎疼痛，牙齒鬆動、脫落等。
但現實生活中，像小囡這麼小便長期額外補鈣的例子實在不多見，倒是不少注重養生的中老年人，會把補鈣當成養生的「必修課」之一。王女士的父母親這方面的「功課」就做得很勤快。為了保持身子骨硬朗，老兩口很注重補鈣，早晚喝牛奶，常做戶外運動、曬太陽。即便如此，他們還老是覺得鈣補得不夠，經常買各種無機鈣、有機鈣、乳酸鈣產品混著喝。王女士擔心：老人這樣補法會不會過量？長期補下去會不會導致結石病？
「鈣確實不是補得越多越好，老年人每天的補鈣量在1000mg左右就行了。」廣東藥科大學附屬第一醫院洪曼傑主任醫師解釋說，如果長期過量補鈣，確實可以產生一些不良反應。比如可以產生高鈣尿症，有並髮結石的可能；另外還可能產生高鈣血症，出現厭食、噁心、嘔吐等不適。
而對嬰幼兒來說，李天認為，除非孩子患有先天性疾病，且經過正規醫院確診確實需要補鈣，否則不用擔心會缺鈣。
他提醒說，6個月以內嬰兒不需要補鈣，應以母乳或者正規的第一段配方奶為食物，除此之外不要添加任何輔食。過早（早於出生4個月內）給嬰兒添加輔食反而不利，因為母乳中蛋白質等濃度比較適合小寶寶，而輔食中的營養素濃度並不適合剛出生不久的寶貝；不按正確方案來配比奶粉，造成奶粉濃度不一，加上攝入水分過少，易增加腎臟負擔，從而出現結石。
另外也別長期用礦泉水來沖奶粉，因為礦泉水含礦物質多，如果長期飲用，礦物質聚積，會增加寶寶患腎結石的風險。
判斷：
補鈣量多了還是少了
測這些項目有助判斷
現實生活中，除了老人，很多父母也比較擔心孩子缺鈣影響生長發育。對此，李天指出，小寶寶每天有1小時左右的戶外活動、適當多曬太陽，正常飲食，合理攝入維生素D，就能滿足其生長所需要的鈣了。
李天提醒，如果懷疑孩子缺鈣，父母千萬不要擅自給孩子補鈣，應找醫生諮詢，了解缺鈣原因。如果是由原發病引起的，一定要治療原發病。
也可到醫院化驗檢測血鈣濃度，如果確實需要補鈣，盡量選刺激性小的口服製劑，在飯後服用，因為大量胃酸有助於鈣的吸收。另外，鈣劑不宜與乳類同服，以免結成凝塊影響鈣的吸收；補鈣的同時應補充維生素D。
而對於確實需要補鈣的中老年人，怎麼才能知道補鈣的量夠不夠呢？洪曼傑建議可到醫院做骨代謝生化檢測（抽血查驗）或骨密度檢測幫助判斷。骨代謝生化檢測的項目主要有：骨鈣素、酸性磷酸酶、降鈣素、骨特異性鹼性磷酸酶、膠原C端肽等，臨床上一般補鈣一個月左右可以測出變化；而骨密度檢測則建議在補鈣半年至一年後檢測。
支招：
這些食物含鈣高
補鈣可以多吃點
吃什麼能補鈣？喝骨頭湯？這種「食補」已經被證實作用不大。相比之下，喝奶製品補鈣更靠譜。成人一天所需的鈣在800～1000毫克左右，如果選含鈣200毫克左右的一盒牛奶，早晚喝一盒，就能攝入一天所需的近半鈣量。
除了每天喝些奶製品，一日三餐再適當吃點含鈣量高的豆類、蝦皮、海帶等食物，每天所需的鈣就基本不缺了。需要提醒的是，有痛風隱患的人群不宜多吃豆製品，而海帶和紫菜從中醫的角度來看，相對寒涼，陽虛的人群要少吃。
此外，維生素D可促進鈣的吸收，而人體90％的維生素D來源於日光照射，想促進鈣吸收，每天還應適當晒晒太陽。當然也可以通過飲食調節來補充添加，比如適當吃些海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產品。
不過，食物中所含的維生素D確實很有限，如果確診是維生素D缺乏者，可考慮在醫生的指導下服用維生素D補充劑。但也要防維生素D補充過量導致嘔吐、噁心、食欲不振等不適。
醫學指導／廣州醫科大學附屬第五醫院李天主任醫師、廣東藥科大學附屬第一醫院洪曼傑主任醫師
來源:大洋網
編輯：李帥
