名方妙用：免疫性血小板減少？古方亦能治今病！

免疫性血小板減少症是一種比較難治療的疾病，通常意義上是比較難以治療的，但是如果用中醫，在治療上，可以獲得意想不到的效果。一般免疫性血小板減少症跟中醫的紫斑有點類似，雖然說不一定對等，但是通常是可以根據相對應的方法進行治療的。

在中醫認為，紫斑屬於血分證，所以治療時必須考慮的是血液，而跟血液有關的主要還是肝、脾、腎等臟腑，如有的可以從脾入手辯證論治，治療時用的是歸脾丸。有的時候紫斑症因為有比較久的發病歷程，或者說形成紫斑的過程有一個相對長的時間，所以需要考慮是否是虛勞導致的，從虛勞論治也是非常有效的。

在治療虛勞時，我們通常聯想到的就是那首非常有名的十全大補湯，因為虛勞涉及的臟腑主要是先天之腎，還有後天之脾，同時補脾胃與腎，才能達到標本兼治的效果。了解中醫方劑的人應該知道，十全大補湯，或者人蔘養榮丸其實是一個復方，而且是大方，是從黃芪建中湯化裁而來的。

在前面的文章中，筆者指出了小建中湯的治療範疇主要是先天之腎還有後天之脾，是一個統治先後天的重要方劑。一般情況下，脾是喜燥惡濕的，而腎則是惡燥喜潤的，所以兩者之間存在一個很大的矛盾。

如何在燥濕與潤燥之間找到一個很好的平衡點，其實是治療先後天同時病的要點與重點，為此黃芪建中湯達到了這樣的效果，其實是很難得的。

黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：「虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之。（於小建中湯內加黃芪一兩半，余依上法。氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗，加茯苓一兩半，及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩）」，本方為小建中湯加黃芪而成，以溫中補虛立法，是治療虛勞的著名方劑，由黃芪、桂枝、白芍、大棗、生薑、飴糖、炙甘草七味藥物組成，本方較小建中湯補虛作用更強。

小建中湯治療的主要還是津液不足為重的病症，特別是少腹痛者，但是黃芪建中湯則治療的是相對還有濕氣重的情況，因為黃芪本來就是一個清輕之葯，可以利三焦而通水道，是治療三焦水濕太過，氣化不利的主要藥物。

黃芪建中湯，其實就是一個十全大補湯，黃芪是一致的，小建中湯就類似於八珍湯，小建中湯主要是調和營衛，而八珍湯則是雙補氣血。黃芪建中湯，或者加入少量的當歸，其實就已經是氣血兩相兼顧的方劑。

免疫性血小板減少，一般表現為瘀斑，但是瘀斑之中還有一點青色，所以雖然是脾腎之問題，也少不了考慮肝，用大量的白芍是非常合適的。

免疫性血小板減少其實就是一種疾病氣虛狀態下，導致了血分證，但是血分證中又有深入骨髓的傷害，血從心、髓而來，血受傷則有兩方面的原因，一是骨髓之虧虛，所以需要補腎；一則是心火受傷，中焦受汁而赤化而為血，所以也要補一補心火。而黃芪建中湯兩備之，如果再在此基礎上加入一些填精髓的藥物，比如菟絲子、巴戟天、枸杞子，療效會更好。

黃芪建中湯，雖然建的是中，但是因為關係到了先後天之本，所以用起來的範圍相當廣闊，是一個不可多得的好方，治療虛勞久病，療效不可忽略。

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