八旬老人血尿兩年不重視，查出膀胱癌？兩大致病因素早提防！

83歲的張奶奶因為反覆全程肉眼血尿2年，伴尿痛4天被郴州市第一人民醫院泌尿外科一區以「血尿查因」收治入院，進一步檢查發現其患「膀胱癌」。

張奶奶已經83歲高齡，而且長期以來血壓高，並且從未進行過任何降壓處理，經家屬及患者同意，通過精密的術前準備，鄒義華醫生主刀為患者在全麻腹腔鏡下施行了「根治性膀胱切除術 雙側輸尿管皮膚造口術」，手術順利。

術後手術傷口恢復良好，近日張奶奶來複查，鄒醫生為其更換造瘺袋及輸尿管支架，手術效果很好。

鄒義華醫生介紹：膀胱腫瘤是全身比較常見的腫瘤之一，95%以上來自尿路上皮組織，而張奶奶就是屬於此類。

大部分發病患者為男性，大概高於女性3-4倍，膀胱癌的發生是複雜，多因素多步驟的病理變化過程，是內外因素共同作用下的產物，比較明確的兩大致病危險因素是吸煙及長期接觸工業化學產品。

其他的因素比如有：飲水中存在致癌物質，飲用咖啡目前流行病學雖排除二者之間的強相關性，但是不排除二者之間相關。

尿道疾病，尿道上皮長期受刺激導致尿中致癌水平增高，另外就是藥物，特別是止痛藥物的使用，而且有家族史的發病率更高。

患者常常以出現血尿、膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）就診，張奶奶就是全程無痛肉眼血尿入院，但是她並未引起重視，而是2年後才來就診，延誤就診時間，鄒醫生提醒廣大市民，出現血尿應及時就診。

目前，我們診斷膀胱癌的主要方法主要是B超、膀胱鏡及脫落細胞學檢查，B超可以發現0.5cm以上的腫瘤，還有助於膀胱癌分期及轉移、侵犯範圍的了解。

而膀胱鏡是最可靠的診斷方法，透過膀胱鏡可以看到是否有腫瘤、明確其數目、大小、形態、部位，並且可以取病變部位進行活檢，明確病理診斷。

脫離細胞學檢查簡單、方便、無創、特異性高，是膀胱癌診斷及術後隨訪的主要方法，通過自然排尿或者膀胱沖洗找到更多的腫瘤細胞。

郴州市第一人民醫院泌尿外科目前對膀胱腫瘤進行的手術主要以膀胱腫瘤電切或者激光切除，術後再進行膀胱灌注，而對於有浸潤或者證實細胞分化不良的原位癌會選擇膀胱全切術。

張奶奶就是採用的此類手術。隨著腹腔鏡技術的發展和廣泛應用於泌尿外科，其具有多角度「觀察」，效果直觀，創傷小、恢復快、住院時間短、腹部美容效果好等優點。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 黃一川

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