28年每天豪飲一斤白酒，男子胸悶氣促，患上「酒精性心肌病」？

家住雨花區的楊先生（化名）今年51歲，從23歲起，酷愛喝酒的他每天都要喝上一斤白酒。

近一周，楊先生在爬樓梯或提重物時頻繁出現胸悶、呼吸急促，入睡後頻發心悸，出大汗，不能平卧，必須抬高枕頭才能緩解癥狀。

到南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科就診，通過醫生問診和檢查，被診斷為「酒精性心肌病」。

據楊先生自述，自己嗜酒已經有28年了，每天多則一斤，少則六兩，12年前他就出現了胸悶、氣促等癥狀。

心血管內科醫生多次提醒過他戒酒，但是他一直抱著僥倖心理，認為沒有發病的時候就沒事，還是每天喝上一斤酒。只是近幾年，胸悶、氣促發病越來越頻繁，治療時間也越來越長。

楊先生來到南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科就診，醫生了解到他有多年嗜酒史，建議完善相關檢查。

結果心臟彩超示心臟擴大，心室射血分數降低、心功能下降，冠狀動脈造影排除有冠心病，肝臟彩超顯示肝臟呈酒精性肝硬化病變，初步診斷為酒精性心肌病、酒精性肝硬化。

南華大學附屬長沙中心醫院心血管內科副主任醫師湯長春解釋，酒精性心肌病是由於乙醇及其代謝產物乙醛等對心肌直接毒害的結果。

酒精對心肌細胞的直接毒性作用主要表現在損害心肌細胞膜的完整性；影響心肌細胞離子的通透性；酒精代謝時會引起中間代謝的改變；長期飲酒可變更調節蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的結構，影響心肌舒縮功能。

此外，長期大量飲酒還可造成人體營養失調，容易導致維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，致使加重心功能不全。

並且，酒品類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質，長期飲用可引起中毒或心肌損傷。

湯長春表示，酒精性心肌病多發生於30～55歲的男性，通常有10年以上過度嗜酒史，主要表現為心功能不全和心律失常，其治療的關鍵是早診斷、早戒酒及對症治療，以期延續或逆轉病情。

「臨床發現，酒精性心肌病患者多數病例戒酒後都可以獲得病情的緩解，治療效果也會事半功倍。但如果只靠藥物治療，病情是無法真正好轉的。」湯長春說道。

酒精對身體造成的損害不僅限於心臟，還可導致胰腺炎、胃出血、肝損傷甚至肝硬化、酒精性腦病等，有飲酒習慣的成年人應該限制及減少飲酒量，已有心血管疾病的患者一定要戒酒，兒童及青少年則更不宜飲酒。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 楊通歡 秦璐

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