今天門診有一位高血脂的患者，發現膽固醇升高半年，在外院就診，醫生給他開了辛伐他汀，一個月、三個月複查血脂都沒有恢復正常。

這已經半年了，最近一次複查：膽固醇7.7，低密度脂蛋白5.1，甘油三酯2.8；覺得藥物無效，於是就診。

王醫生開始也懷疑，這位患者屬於頑固性高血脂，需要改成強化降脂治療，換一種更強的他汀的試試看。但王醫生還是為了安全，問了一個常識問題：您這辛伐他汀是晚上吃嗎？

患者：沒有，是白天吃的，和降壓藥一起吃的。

王醫生：那肯定效果不好，辛伐他汀要晚上吃才會起到降脂的效果。

為啥辛伐他汀要晚上服用？

簡單說，辛伐他汀能降血脂，但是產生血脂的壞人晚上才上班，辛伐他汀晚上出來上班正好把產生血脂的壞人趕跑。

辛伐他汀直接的作用就是降血脂，也就是降膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

辛伐他汀是如何降低血脂呢？

主要是通過抑制一種酶叫做甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)，阻斷膽固醇的合成。這個酶能產生膽固醇，辛伐他汀就是不讓這個酶出來，於是膽固醇就產生的少了，從而起到降血脂的作用。

辛伐他汀為什麼不能白天吃？

因為辛伐他汀工作時間都短，只能晚上趕緊出來幹活，把這個酶抵擋住，才能發揮最好效果。如果辛伐他汀白天出來工作，遇不見這個甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)，自然無法阻斷膽固醇的合成。也就是說辛伐他汀半衰期較短，只有三個小時左右，白天服用起不到降血脂效果，只有晚上睡前服用，夜間才能有較高濃度，起到比較好的降脂效果。

服用辛伐他汀需要注意這些:

1、對他汀過敏者或活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉氨酶持續升高者或懷孕和哺乳期婦女不能服用。

2、與這些藥物合用會增加藥物副作用 ，例如:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑製劑、波普瑞韋、替拉瑞韋、紅霉素、克拉黴素、泰利黴素和奈法唑酮。

3、服用辛伐他汀，必須定期複查肝功能、血脂四項、肌酶、血糖，避免和減少副作用。

並不是所有的他汀都必須晚上吃：

辛伐他汀是短效他汀，普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀半衰期也比較短，也是需要晚上服用。

但第三代他汀:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀作用時間較長，無需晚上服用，白天晚上都可以吃。

最終，王醫生建議該患者把辛伐他汀改成晚上服用，一個月後再複查！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

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