哮喘的危害比你想的大得多，別等發病才重視！

曾是一代人的記憶鄧麗君

在一場泰國的演出中

哮喘突然發作

噴了大量萬托林（一種哮喘發作時的急救用藥）都無濟於事

在送往急診途中

離開人世

一顆明亮之星從此隕落……

哮喘是「支氣管哮喘」的簡稱，是發生在氣道的慢性炎症疾病。氣道是負責運送空氣進出肺臟的管道，當這些管道出了問題後，空氣進出肺臟就會受到影響，因此哮喘患者發病時會感到呼吸困難。

哮喘典型表現有反覆發作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不少患者發作有明顯的生物規律，常在凌晨2~6時發作或加重。有的患者僅出現發作性咳嗽癥狀，也稱為咳嗽變異性哮喘；有的青年人則僅僅表現為運動時出現胸悶、氣緊，又稱為運動性哮喘。

哮喘是一種複雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，其發病具有家族聚集現象，親緣關係越近，患病率越高。具有哮喘易感基因的人群發病受環境因素的影響較大，環境因素如下：

引發哮喘的環境因素

過敏原性因素：

室內過敏原如塵蟎、家養寵物、蟑螂；

室外過敏原如花粉、草粉；

職業性過敏原如油漆、飼料、活性染料；

食物如魚、蝦、蛋類、牛奶；

藥物如阿司匹林、抗生素。

非過敏原性因素：如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。常與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關。

上述癥狀可經治療緩解或自行緩解，但嚴重者可窒息致死。其發病原因包括遺傳、過敏等。

目前我國約有3000萬哮喘患者，哮喘帶來的疾病負擔與肝硬化、精神分裂症等疾病相當，並可嚴重影響兒童的生長發育。

哮喘的危害，不僅僅是喘不過來氣

肺部感染哮喘頻繁發作，可以引起下呼吸道和肺部的感染，使哮喘加重。所以，哮喘患者比正常人更要加強鍛煉，提高免疫功能，以降低感染的概率。

猝死鄧麗君、柯受良等名人，都因哮喘突發而離世。猝死是哮喘最嚴重的併發症，因其常常無明顯先兆癥狀，一旦突然發生，往往來不及搶救。

呼吸驟停和呼吸衰竭哮喘嚴重發作時通氣不足，或者用藥不當，並發氣胸、肺不張和肺水腫等，均會導致呼吸衰竭。

多臟器功能不全甚至衰竭由於嚴重缺氧、嚴重感染、酸鹼失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重症哮喘和嚴重的哮喘急性發作常並發多臟器功能不全甚至功能衰竭。

水電解質和酸鹼失衡由於哮喘嚴重發作，會造成缺氧、攝食不足、脫水，心功能不全、肝功能不全尤其是呼吸功能不全和腎功能不全，常常會並發水電解質和酸鹼失衡。

哮喘久治不愈、反覆發作；發作時窒息感、無助感；哮喘對患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑鬱、焦慮等情緒，使其處於不良的心理狀態。這些消極的情緒也有一定幾率誘發「情緒性哮喘」，使病人陷入「經久不愈」的惡性循壞。

一旦確診為哮喘，應儘早開始規律的控制治療，才能取得最佳療效。

目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。

關於哮喘的防治策略首先要脫離過敏源；其次，如果家族有哮喘病史，也需要警惕該病的發生；在治療上，還需要根據哮喘的病情嚴重度，選擇不同的藥物進行針對性治療。

由於哮喘具有異質性，在不同階段癥狀表現均不相同，目前臨床上主要通過吸入性皮質性激素（ICS）和長效β受體激動劑（LABA）治療，以達到控制炎症、緩解癥狀的目的，長期堅持用藥，可預防哮喘急性發作，提高患者生活質量。

自測哮喘

看看這張控制測試表（ACT）

說明：第一步：請準確記錄每個問題的得分。

第二步：把每一題的分數相加得出總分。

第三步：根據總分找答案。

問題1：在過去4周內，在工作、學習或家中，有多少時候哮喘妨礙您進行日常活動？

回答：A所有時間 B大多數時間 C有些時候 D很少時候 E沒有

評分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

問題2：在過去4周內，您有多少次呼吸困難？

回答：A每天不止1次 B每天1次 C 每周3至6次　D每周1至2次 E完全沒有

評分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

問題3：在過去4周內，因為哮喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來或早上比平時早醒？

回答：A每周4晚或更多 B每周2至3晚 C每周1次 D 1至2次 E沒有

評分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

問題4：在過去4周內，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？

回答：A每天3次以上 B每天1至2次 C每周2至3次 D每周1次或更少 E沒有

評分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

問題5：您如何評估過去4周內，您的哮喘控制情況？

回答：A沒有控制 B控制很差 C有所控制 D控制很好 E完全控制

評分：分別為1 、2、 3 、 4 、5

得分與結果

得分：25分——完全控制

在過去4周內，您的哮喘已得到完全控制。您沒有哮喘癥狀，您的生活也不受哮喘限制。但至少要在哮喘控制連續3個月才能考慮減量治療。

得分：20-24分——部分/良好控制

在過去4周內，您的哮喘已得到良好或部分控制，但還沒有完全控制，應繼續維持治療。您的醫生也許可以幫助您得到完全控制。

得分：低於20分——未控制

過去4周內，您的哮喘可能未得到控制，應考慮升級治療或加強隨訪，儘早達到哮喘控制。您的醫生可以幫您制訂一個哮喘管理計劃幫助您改善哮喘控制。

送福利

這裡有義診

天津醫科大學第二醫院呼吸內科將於2019年5月10日上午9：00-11：00時，在該院B座門診一樓大廳舉辦「世界哮喘日」義診和患教，今年的口號是「全程管理，控制哮喘」！

記者 ｜ 張昭

部分綜合 ｜ 新華網、大河網、醫學信使

編輯 ｜ 張昭

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