如何正確防控兒童過敏性鼻炎

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第二醫院 段煉

春夏之交，北方柳絮飛揚，南方雨水漣漣，這些都易致過敏性鼻炎。一次幼兒園講座上，家長們反映很多小朋友一到春夏之交，就阿嚏阿嚏的噴嚏不斷，或者鼻涕流個不停，許多家長以為是感冒，可是不管怎樣治療卻總是複發，過敏性鼻炎可能出現連續打噴嚏、鼻內奇癢、流清水鼻涕（感染時為膿涕）、鼻塞等癥狀，過敏性鼻炎一般是在溫度變化大、清晨起床、或吸入外界過敏性物質如空氣中的粉塵時發作，不過這種現象，一般只持續10～20分鐘，一天之中可能間歇出現。

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兒童過敏性鼻炎（AR）是主要由免疫球蛋白引起的一種炎症反應，其主要病因是過敏原（抗原）進入人體內，引起相關炎症介質釋放和炎症細胞聚集，進而引發一系列癥狀。大多數過敏原為吸入性的，以塵蟎和花粉最常見。

按過敏原種類可以分為：

（1）季節性過敏性鼻炎：癥狀發作呈季節性，常見的致敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原。花粉過敏引起的季節性過敏性鼻炎也稱花粉症。不同地區的季節性過敏原暴露時間受地理環境和氣候條件等因素影響。

（2）常年性過敏性鼻炎：癥狀發作呈常年性，常見致敏原包括塵蟎、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入物過敏原，以及某些職業性過敏原。

按癥狀發作時間分為：

（1）間歇性過敏性鼻炎：癥狀發作＜4 d/周，或＜連續4周。

（2）持續性過敏性鼻炎：癥狀發作≥4 d/周，且≥連續4周。

按癥狀嚴重程度分為：

（1）輕度過敏性鼻炎：癥狀輕，對生活質量（包括睡眠、日常生活、學習，下同）未產生明顯影響。

（2）中-重度過敏性鼻炎：癥狀較重或嚴重，對生活質量產生明顯影響。

兒童過敏性鼻炎的典型四大癥狀為噴嚏、 清水樣涕、鼻癢和鼻塞。嬰幼兒可見鼻塞，可伴隨張口呼吸、打鼾、喘息、餵養困難、揉鼻揉眼。學齡前期以鼻塞為主，可伴有眼部癥狀和咳嗽。學齡期以清水樣涕為主，可伴有眼部癥狀和鼻出血。

知道了致病原因，我們家長在面對過敏性鼻炎時首先要做的就是注意環境衛生，避免接觸過敏原，例如在室外佩戴口罩，不去花粉多的地方；室內則要經常拖地，用吸塵器清潔環境，尤其是對床上用品的清理顯得尤為重要，避免蟎蟲和體屑的過多積累。

此外，鼻腔鹽水或海水沖洗是一種安全、方便的治療方法，是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復鼻黏膜功能的輔助治療方法，更適用於嬰幼兒，一般在其他鼻用藥物之前使用。不過，有發熱、鼻出血、頭痛等癥狀時，要避免給寶寶進行鼻腔沖洗。

藥物只能控制癥狀，並不能根治過敏性鼻炎，第二代抗組胺類抗過敏葯如：西替利嗪、氯雷他啶等為兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床推薦用於兒童患者的治療。一般輕度使用抗過敏葯治療，每天只需用藥1次，療程不少於2周。5歲以下年幼兒童推薦使用糖漿。中-重度間歇性和持續性兒童過敏性鼻炎則採取鼻用糖皮質激素、抗過敏藥物或（和）白三烯受體拮抗劑聯合用藥，但是不推薦口服減充血劑（偽麻黃鹼等）常規治療過敏性鼻炎。

還有一些重度的兒童過敏性鼻炎需要進行免疫治療才能徹底根除病因，具體情況一定要到醫院諮詢醫生，不可輕易相信鼓吹包治包好的廣告，以免給孩子帶來不必要的傷害。

兒童過敏性鼻炎不要發生了才一味追求治療的方法，一定要重視預防，只要注意預防，避免接觸過敏源，就能得到有效的控制。

註：文章圖片皆來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！

審稿：廣東省藥學會 暨南大學附屬第一醫院 金偉軍

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