關於頭頸癌，這些常見誤區該如何破解

原文作者：Dr. Fauzia Riaz

公眾對頭頸癌還有許多誤區和疑問，例如環境如何影響患頭頸癌的風險，以及性別是否影響頭頸癌的發生等。在接下來的分享中，Fauzia Riaz博士通過擺事實講道理的直接方式幫助我們澄清了一些關於頭頸癌的常見誤區。

誤區：降低吸煙率對頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）的發病率沒有影響

事實：在1974~1999年間，美國的口腔癌、喉癌和下咽癌有所減少。這在很大程度上是歸因於吸煙率的降低。值得注意的是，在這一時期鼻咽癌的發病率沒有顯著差異，口咽部鱗狀細胞癌（OPSCC）的發病率有所增加，而後者主要歸因於人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

誤區：隨著人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種的發展，HPV陽性口咽部鱗狀細胞癌（OPSCC）的發病率正在下降

事實：HPV陽性OPSCC的發病率正在上升。在1988~2004年間，美國的OPSCC發病率以驚人的速度增加了228％。據估計，HPV相關OPSCC約佔全部OPSCC病例的70％。此外，在2002~2012年間，HPV相關口咽癌的發病率每年增加2.5％（p

誤區：男性和女性的HPV陽性癌症的發病率相似

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事實：男性患HPV陽性OPSCC的可能性是女性的2.8~5倍。男女之間的差異被認為部分程度上和兩性之間性行為的變異有關。男性一生內有更多的口交和陰道性交伴侶，這與OPSCC的發生有關。男性和女性HPV陽性OPSCC發病率的差異也可歸因於男性HPV疫苗接種建議的滯後。HPV疫苗在 2006 年被批准用於女性，但直到2009年才被批准用於男性。

誤區：無煙煙草不會增加頭頸部鱗狀細胞癌（HNSCC）的發病風險

Cpl. Paul Peterson

事實：無煙煙草（鼻煙、嚼煙等）確實增加了HNSCC的發病風險。與無煙煙草相關的HNSCC發病率因不同區域無煙煙草使用的流行程度不同而異。在印度，超過50％的男性和女性口腔癌歸因於無煙煙草製品的使用。來自印度的一項多中心病例對照研究顯示，在從不吸煙者中，咀嚼煙草製品增加下咽癌的發病率，而不增加咽癌的發病率。在蘇丹和美國，分別有 68% 和4%的男性口腔癌歸因於無煙煙草的使用。另一項評估巴基斯坦檳榔使用的研究顯示，即使當校正吸煙這一因素後，咀嚼含有煙草的檳榔的個體發生口腔癌的概率也高於未食用檳榔者。

誤區：酒精對口咽部鱗狀細胞癌（OPSCC）的發病風險沒有獨立影響

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事實：酒精確實對HNSCC的發病風險具有獨立影響。與從不飲酒者相比，高頻率飲酒者（每天飲酒量≥3杯）發生頭頸癌的可能性增加2倍。酒精和煙草使用對HNSCC的發生具有倍增效應。與從不飲酒者和從不吸煙者相比，每天攝入84克乙醇和10支香煙的個體罹患HNSCC的風險增加35倍。

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