我們醫院的護士小呂，最近上的是夜班，晚上8點上班，第二天早上8點下班。這幾天小呂總是覺得心慌，時不時心裡柯登柯登的。

今天下夜班來找我們看，王醫生找人給她做了一份心電圖，提示有早搏。

護士：害怕不，我這麼年輕怎麼會有心臟病？

王醫生：這種不舒服多久了，什麼情況下容易發作？

護士：最近一個月才有，平時也不在意，這幾天越來越重了，尤其每天值完夜班，早晨特別明顯，回去睡一覺就沒事了。

王醫生：那就應該是夜班引起的，熬夜就會導致一部分出現心臟早搏。

護士：那吃點什麼葯啊，以後可咋辦啊？

王醫生：吃藥暫時沒有不必要，先給護士長說說看暫時能調個班嗎，能不能不上夜班，等以後好點再說。至於以後能不能好，還是需不需要吃藥，還得繼續觀察。

這個護士的早搏就是因為熬夜導致的，注意休息就行，不用吃藥。

我們醫院病理科有個女醫生，也是心臟早搏，一天24小時10萬多次心跳，有4萬多次早搏，後來吃藥沒效果，最後還是沒辦法做了射頻消融手術才好。

同樣是早搏，治療怎麼會有這麼大的差別？

心臟早搏簡單說就是我能心臟在正常跳動的時候，突然提前跳動一次，這一次就叫早搏。

早搏又分為竇性早搏、房性早搏、室性早搏、交界區早搏。這些早搏是不是需要吃藥，關鍵看什麼原因導致的早搏。

早搏的原因，簡單分為四種:

1、各種心臟病都會引起早搏：

比如冠心病、高血壓、風心病、心衰、心肌病、心肌炎等等心臟病都會導致早搏。對於因為心臟病引起的早搏，必須先正規的治療原發的心臟病，在此基礎上，根據早搏性質及多少選擇治療早搏的藥物，有時候隨著基礎心臟病的治療，早搏也會減少或消失。當然還需要根據早搏的多少及早搏的危害性，決定是不是要吃治療早搏的藥物。一般可選擇的就是美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等等藥物。

2、別的疾病導致的早搏：

比如說電解質紊亂，低鉀血症，別的疾病，別的藥物引起的心臟早搏，先要去除這些外因，根據具體情況，決定是否選擇用治療早搏的藥物。

3、特發性頻繁早搏：

也就是沒有任何原因，就是有很多早搏，那也得治療，除了藥物選擇，也可以根據具體效果選擇射頻消融手術。比如我們這位病理科醫生就是這種情況，不得不做手術治療。

4、無需治療的早搏：

其實早搏是我們生活中最常見的一種心律失常，比如我們在熬夜、激動、酗酒、抽煙、劇烈運動、疲憊等情況下也會發生心臟早搏。這種早搏如果次數比較少，排除其他心臟病及任何別的原因，注意休息，戒煙戒酒，不用吃藥，早搏也會消失。但這些不良生活習慣必須去除，就好比我們這位護士，因為工作熬夜，沒辦法，只能調整上班時間。

早搏是最常見的一種心律失常，治療心律失常的藥物很多，常見的抗心律失常的藥物:

Ⅰa類 藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

Ⅰb類藥物包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。

Ⅰc類藥物包括普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

Ⅱ類藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

Ⅲ類藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴苄銨、依布替利和多非替利等。

Ⅳ類鈣通道阻滯葯，包括維拉帕米和地爾硫卓等。

當然最常用治療早搏的藥物的包括美托洛爾、胺碘酮、美心律、心律平、利多卡因，當然還包括一些中藥比如穩心顆粒、參松養心等等，具體選擇要根據具體病情。

我們不能看到早搏就用藥，我們不能看到早搏說沒事！

要找到早搏的原因才能準確給出治療方案！

護士熬夜也會早搏，醫生早搏也得手術。

我們只是普通人，也會生病，生病也得正規治療！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

#清風計劃#

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