背上為什麼會長痘？怎麼祛痘？
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「來問」第20期
——本期醫生——
患者提問
醫生你好，本人女，28 歲，後背長痘嚴重。
從學生時期開始長痘，臉部、胸前和後背都會分泌油脂和長痘，頭皮也很油，現在隨著年齡增長，臉部的痘痘得到控制，目前後背最為嚴重。
去皮膚科醫院做過馬拉色菌檢測，顯示沒有感染，粉刺居多，伴隨時不時的紅腫痘和閉口，目前用班賽和阿達帕林控制。
同時色沉嚴重，針對色沉問題，醫生也說沒有太好的治療方案，只開了對苯二酚，說需要時間慢慢消退。
請問這個治療思路有無錯誤？需不需要做性激素六項檢測？並同時增加內服藥物？
（出於隱私保護，不展示患者提供的照片）
蘭婷
皮膚科 醫師
「
您好，感謝信任。
根據您提供的照片，背部可見散在的紅色丘疹，粉刺較少，由於之前已經查過沒有馬拉色菌，所以背部的痘痘診斷為痤瘡是正確的。
痤瘡是好發於面部和胸背部等皮脂分泌旺盛的部位，只要皮脂分泌旺盛，就容易長痘痘。
如果月經不調，月經量少，體毛較多，可以查一下性激素水平，建議在月經來的第二到第五天查。有些女性的嚴重痤瘡是跟雄激素水平升高密切相關的，需要進行內分泌治療。
您目前背部的情況屬於中度炎性痤瘡，有一定的色素沉著，綜合評估後建議用藥如下：
1. 外用藥
可以繼續使用過氧苯甲醯和阿達帕林。
過氧苯甲醯，早上一次，點塗紅色痘痘膿皰和粉刺；阿達帕林，晚上一次，塗抹紅色痘痘、粉刺和痘印。
還可以加上夫西地酸乳膏，效果可能好一些。晚上一次，在阿達帕林干後，點塗紅色痘痘和膿皰。
2. 口服藥
可以口服抗菌藥物治療控制炎症，比如米諾環素膠囊，每次 50 mg，每日兩次，餐後立刻口服。口服一個月，一個月後複診看看情況。
米諾環素常見的不良反應是消化道刺激癥狀，因此建議餐後立刻口服。
對於背部的痘印，確實消退比較慢，阿達帕林有一定改善痘印的作用，可以塗粉刺痘痘的時候塗色素沉的痘印。
除此之外，自身生活飲食習慣也會影響痤瘡，比如油膩飲食、高糖高奶食物等都會引起痤瘡的加重。內衣肩帶過緊也會刺激皮膚誘發痤瘡。
所以平時要注意作息規律，飲食上少吃油膩油炸食品，少吃甜食奶製品，特別是脫脂牛奶，穿著寬鬆合適的內衣。
希望以上建議對您有幫助，再次感謝您的信任和支持。
如果你也受到痘痘的困擾（長在面部、後背、前胸等），可以在醫生的指導下用藥治療。
痘痘的嚴重程度不同，用藥方式也不一樣。
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