終於找出心肌肥大的元兇！簡單幾招，自測風險，太有用了

健康 05-10

心臟

正常人的心臟，應該像氣球一樣有彈性，可以順利完成收縮、舒張再收縮的過程。如果心臟像塑料球一樣，彈性變差，無法順利完成收縮、舒張過程，人的血液循環系統就會出問題。為什麼有的人的心臟彈性好，有的人的心臟彈性差呢？

心臟變厚

病例：張奶奶，80歲，在2007年的時候，睡覺時感覺胸悶、心率過快，經常出現心絞痛，不能負重，於是張奶奶去醫院檢查，被診斷為心衰二級。張奶奶還給我們帶了一個盒子，說盒子裡面就是「致病元兇」。

張奶奶的心臟就是變成了塑料一般的心臟，彈性變差，容易出現乏力、胸悶的癥狀，造成這種情況的主要因素就是心臟變厚。

心肌肥厚後果很嚴重

心肌肥厚除了會導致心臟壁變厚，還會向內擠壓左心室的空間，左心室空間受到壓縮後，還會進一步向上壓縮左心房的空間，左心房空間受到壓縮後，會引發房顫，那麼正常人的心臟壁厚度應該是多厚呢？

正常人的心臟壁厚度在19-33毫米之間，如果構成心臟壁的心肌不斷增加，心臟壁就會越來越厚，醫學生稱之為心肌肥厚。心肌肥厚任其發展會導致心臟變硬，影響心臟的收縮、舒張功能，最終發展為心力衰竭。

心肌肥厚是一種極其重要的、獨立的心血管危險因素，可使心肌缺血、心律失常、心力衰竭和猝死幾率增加數倍。當我們的心臟長期超負荷工作時，心肌就要代償性增加。

對於有心肌肥厚的人來說，即使僥倖沒有發生血栓脫落，身體也處於危險當中。因為一顆有心肌肥厚問題的心臟，最終會走向心力衰竭，從心肌肥厚到心衰，這究竟是怎麼樣的過程呢？

心肌肥厚如何發展為心衰？

心衰的早期是心臟增厚，後期是心臟擴大，射血功能從正常的70%降到30%。當射血功能降到30%的時候，病人就會出現晚上躺不平、呼吸困難、肺血增加。

心肌肥厚是一種產生緩慢的代償功能，當心臟負荷過重的時候，心肌會增加，以增強心臟的供血能力，但是隨著心肌越來越大時，心臟逐漸變硬，供血能力也越來越差，繼續發展就會導致心力衰竭。

那麼，我們的心臟在什麼情況下會超負荷工作呢？

心臟超負荷的原因

心率過快

心率越快，氧耗越多，心臟做工就會更多。一般安靜狀態下心率大於80次，就被稱之為心率過快，心率控制在60-80次是最好的狀態。

年齡大

一般來說，中老年人發生心肌肥厚的概率比年輕人大。中老年人最大的問題是動脈硬化，大動脈的僵硬度增加，導致血管的舒張收縮能力下降，心臟射血阻力增加，所以心臟容易超負荷跳動。

高血壓

動脈粥樣硬化的形成跟高血壓密切相關，因此高血壓也是導致左室肥厚最重要的原因之一。

鹽

讓很多人想不到的是，鹽也是導致心肌肥厚的元兇之一。高鹽飲食會刺激體內醛固酮激素水平增高，而醛固酮的增高，會刺激成心肌纖維細胞增殖，進一步發展，就會出現心肌肥厚的問題。

高鹽飲食是致病元兇

心肌成纖維細胞是構成心肌的細胞之一。正常的心肌成纖維細胞在成像上看，排列整齊，而心肌肥大的成纖維細胞排列不整齊、細胞核增多。這種異常的成纖維細胞會使心臟變厚，那它到底是怎麼形成的呢？這跟張奶奶帶來的「致命元兇」有關。

原來張奶奶帶來的盒子里裝的都是含鹽量較高的食物，她還告訴我們，她生病前吃鹽較多，口味較重，後來因為病情繼續發展，才開始逐漸減少鹽的攝入量。老年人由於味覺、嗅覺的退化，往往不知不覺中，就變得口重，吃鹽過多，除了會刺激心臟成纖維細胞增殖，還得心血管系統有怎樣的影響呢？

鹽在體內如何作惡

當你食鹽量過高時，飲水量會增加，水跑到血液中，導致血容量增加，血容量一旦增加就會引起血壓的增高，從而影響到心臟。

目前的調研數據顯示：大約28%的人，是由於高血壓產生的心肌肥厚，在這些人群中又有很多的人，屬於食鹽量多產生的高血壓。

但是吃鹽過多會不會得高血壓，還是需要看每個人對鹽的敏感性高不高。有一種人對鹽敏感性很高，稍微多吃一點鹽，身體就會有反應，這類人就是鹽敏感性高血壓人群。有一個簡單的方法，可以測試自己是否屬於鹽敏感性高血壓人群。

鹽敏感性自測方法

實測試驗

先用普通鹽做飯，吃一個星期，記錄並測算出這周的血壓平均值A。再用低鈉鹽代替普通鹽做飯，吃一個星期，記錄並測算出這周的血壓平均值B。再換回普通鹽做飯，吃一個星期，記錄並測算出這周的血壓平均值C。如果B的數值高於A和C，則可初步判斷為鹽敏感性高血壓人群。

鹽敏感性高血壓人群，首先要知道自己是否存在吃鹽過多的問題。健康成年人每天鹽的攝入量應控制在6克以內。

小貼士

6克的鹽相當於一個礦泉水瓶蓋裝滿齊平的量，這就是我們每人每天的鹽攝入量。值得注意地是，這6克鹽中包含一些隱形含鹽調料，比如醬油、耗油、雞精等，我們千萬要控制鹽總量的攝入。

鹽閾值片

口重的人日常飲食中不知不覺就會超過6克鹽的攝入量，但口重的人往往意識不到自己口重，這時可以通過吃閾值片來判斷自己是否口重。

這種口香糖有菱形、六邊形、三角形、正方形，測試者按這個順序，每一種形狀的口香糖嚼十次左右，3號閾值片所代表的鹹度是個臨界點，如果感到3號閾值片的鹹度和您日常飲食口味差不多，那您就需要高度警惕，這些人每日鹽的攝入量基本會超過6克。如果你感到3號閾值片的鹹度仍然味道不足，那幾乎可以肯定，您的日常飲食鹽攝入量已經遠遠超過了6克。