糖友吃藥卻不降糖？或跟這4個原因有關

糖尿病是我國第一大代謝性疾病。診斷糖尿病以後，不僅需要干預生活方式，還應給予合理的藥物降血糖，以預防糖尿病的各種急慢性併發症。那麼，口服降糖葯以後，為何血糖依然降不下來呢？

1、生活方式是否得到改善

糖尿病的治療為綜合治療，雖然已經給予口服藥控制血糖，但生活方式依然會影響治療效果，尤其是糖尿病前期、或病程較短的糖尿病患者，此時所需藥物劑量較小，生活方式的干預與藥物治療同等重要，應嚴格糖尿病飲食，控制碳水化合物的攝入，適當運動，更有利於血糖達標；若僅僅依靠藥物，飲食習慣、生活方式無改善，血糖達標率自然較差。

2、降糖葯是否足量

對藥物依賴較強的患者，血糖未達標，還需注意藥物劑量是否足量。，因此，使用低劑量降糖葯血糖不達標，應考慮藥物是否足量，建議在專科醫師指導下調整。

3、降糖葯選擇是否正確

糖尿病患者所服用的降糖葯，每一種降糖葯都可不同程度降低空腹血糖與餐後血糖，但不同的藥物降糖的側重點不一樣。如二甲雙胍側重於降低空腹血糖，阿卡波糖、瑞格列奈等藥物側重於降低餐後血糖，所以，血糖升高的類型不同，降糖葯的選擇也不一樣，血糖不達標，還應注意是否選對了葯。

4、是否存在藥物失效

如果使用的是格列美脲、格列本脲等磺脲類降糖葯，需要注意了，該類藥物有可能存在藥物失效的情況，分為原發性失效與繼發性失效。原發性失效指初次使用，在藥物足量，療程足夠長的情況下，血糖依然不達標，與飲食未控制、胰島β細胞功能損害有關；繼發性失效是使用後已取得不錯的降糖效果，但降糖作用突然失效，不能控制血糖達標，與胰島β細胞功能損害或胰島素抵抗有關。應對方案為與其它口服藥聯用或換用胰島素。

需要注意的是，如果口服降糖葯已達三種，但血糖依然不達標，糖化血紅蛋白依然＞7%，說明胰島β細胞損害嚴重，需要給予外源性胰島素替代治療，如三短一長，或每日使用2-3次預混胰島素控制血糖。

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