剛過30歲生日，卻因高血壓致腦出血去世！謹記醫生建議避開生命誤區

高血壓會影響到內環境以及身體健康，因此是必然會對健康產生一定影響的，高血壓對人體的傷害是比較大的，而且這屬於一種慢性疾病，在慢慢侵蝕人體健康，因此一些人就想要知道高血壓能長壽嗎，高血壓是不是會引發一些併發症，對於這些併發症又該如何來預防呢？近期，一個真實的案例給大家敲響了健康與生命的警鐘。

昨天他剛參加了一個同事的追悼會，同事剛過完30歲生日，因腦出血搶救無效去世。大家都知道他有高血壓，血壓最高200mmHg，其他病情不詳，不過他從不吃藥，也不聽別人勸告去醫院看病，結果悲劇了。他是獨子，留下的年邁父母悲痛欲絕。試想一下，一對失獨老人如何面對這個現實，以後又該怎樣生活？

如果聽信醫生，他的結局將完全不同

根據他高血壓的發病年齡和高血壓的嚴重程度分析，他的高血壓最大的可能是繼發性高血壓，也就是由其他疾病比如慢性腎臟病、腎上腺疾病等引起的高血壓，也不除外他有腦血管瘤，具體病情已無法得知。但無論什麼情況，用藥治療，將血壓控制達標，避免心、腦、腎併發症的發生是核心治療，也是各種高血壓治療的硬道理。

遺憾的是，許多人對待高血壓有許多錯誤認識，最常見的就是不敢吃藥，其他還有：不難受就不用降壓藥；降壓藥不能隨便用，一旦用了就停不掉（擔心藥物依賴）；血壓正常了就停葯，血壓高了再吃（按需用藥）；長期使用降壓藥有副作用（因噎廢食）；降壓藥損害腎臟（擔心損害腎臟以及性功能）等，最終這些患者不是毀於疾病，而是毀於健康誤區和健康謠言。

其實，高血壓是逐漸發生的，開始可能有些不舒服，時間長了反而沒有感覺了，這如同溫水煮青蛙。可是，沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血等感覺到的時候，可能已經晚了。

高血壓是終身性疾病。高血壓的形成是遺傳與環境因素共同作用的結果，而且是不可逆的。當然，通過減鹽、限酒、減肥、運動等非藥物措施，血壓可有一定程度的下降，但下降幅度很少超過20mmHg，真正的降壓治療還得依靠藥物，而且降壓藥要終身使用。降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停葯，問題是，高血壓是終身性疾病，需要終身用藥治療。

一些患者，血壓高了用藥，血壓正常了停葯，這種「按需用藥」的做法是非常錯誤的，往往導致血壓波動，而心梗、腦梗等併發症往往是在血壓不穩的時候發生的。血壓正常了是用藥的結果，停了葯血壓當然反跳了。應該「按時吃藥」，每天固定的時間使用固定的劑量，可以保持血液中一個恆定的藥物濃度，以維持一個穩定的血壓。

不可否認，任何葯都不能避免副作用。不過，最新指南推薦的一線降壓藥已將副作用控制的很小。再者說了，降壓藥的副作用再大也大不過高血壓的併發症，擔心副作用而不用藥控制血壓，那不是因噎廢食嗎？

民間關於降壓藥損害腎臟的說法由來已久而且非常頑固，這裡的「腎臟」也暗含男性性功能之意。首先，高血壓可引起腎損害並加速腎功能惡化，這已經是醫學常識，控制血壓是保護腎功能（保腎）的最主要措施，沙坦類，普利類，地平類通過控制血壓都有保腎的作用，尤其是前兩種更是慢性腎臟病的首選用藥；其次，高血壓導致的動脈硬化是器質性勃起障礙的主要原因之一，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，「腎臟」是高血壓傷的，而不是降壓藥傷的。

關於高血壓的這些常識，請人人皆知

成年人血壓 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血壓，無論年齡。中國成人高血壓患病率高達 25.2%，全國高血壓患者人數 2.7 億人，是患病率最高的慢性病。

高血壓是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素。據統計，全國每年有 200 萬人死於與高血壓有關的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。可以說，高血壓是人類健康最主要的「殺手」。所以，正確認識高血壓並嚴格的控制血壓具有非常重要的意義。

1、何時啟動降壓治療?

≥60 歲的高血壓患者，收縮壓 ≥150mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg 即可啟動藥物降壓治療；

2、血壓降到什麼目標？

≥60 歲的高血壓患者，降壓靶目標值是收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg；

當然，對糖尿病和腎病患者降壓的目標值目前還有不同的意見，總的趨勢是，這兩類患者的降壓目標值應該更嚴格一些。

高血壓的發生，與遺傳和不健康的生活方式有關。控制高血壓，除藥物治療外，還應該改善生活方式，但藥物治療無疑是主要措施。

高血壓起始用藥包括ACEI類（普利類）藥物、ARB類（沙坦類）藥物、CCB類（地平類）、噻嗪類利尿劑、β受體阻斷劑等。

3、高血壓用藥10個錯誤。

誤區一：沒有感覺，就沒有問題。

血壓升高後會感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒什麼感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。

沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時候，可能已經晚了。所以，血壓升高，無論有沒有感覺都應該用藥。

誤區二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了

降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴，可隨時停葯。問題是不能停，一旦停葯，血壓會重新升高。

高血壓是個終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說，不是葯有依賴性，而是高血壓有「依賴性」。

當然，早期無家族史的高血壓，通過改善生活方式，血壓能夠恢復正常，可以不用藥。除此之外，應該用藥治療。

誤區三：開始不能用好葯

治療感染不能首選高級別的抗菌素，因為一旦耐葯，便無葯可用。這是由於細菌有對抗藥物的能力。

降壓藥作用的對象不是細菌，而是受體，不會出現類似抗菌素耐葯的情況。

所謂的好葯，不但降壓效果好，副作用小，而且對心、腦、腎等器官的有保護作用。所以選擇降壓藥，哪個好，就選哪個，而且開始就用好葯。

誤區四：血壓高吃藥，血壓正常就停葯

用藥後血壓正常，是藥物的作用的結果，是藥物控制下的平衡，停葯後平衡被打破，血壓會重新升高；

高了用藥，正常就停葯。這種按需用藥的模式會導致血壓總是處于波動之中，而心梗、腦梗等併發症都是在血壓波動時發生的。

誤區五：血壓越低越好

收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過高或過低，併發症和死亡率都會增加，這就是著名的降壓治療的J曲線。

同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。

誤區六：發現血壓升高，要快速降到正常

血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦灌注不足等意外情況。

對高血壓急症，24~48小時內把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。

臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認為是不合適的。除降壓過快外，還可引起交感神經興奮而誘發心腦血管病。

誤區七：降壓藥隔幾年就要更換

如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒有出現副作用，應該繼續用下去，不建議定期換藥。

除非新品種上市，而新葯在療效和副作用方面都有很大的優勢，可以考慮換藥。

誤區八：降壓藥有副作用

任何葯都有副作用，包括降壓藥。但FDA批准的原研葯（進口葯）相對很安全。如果按說明用藥，副作用會很輕微。

不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。

誤區九：降壓藥傷腎

這種說法由來已久而且非常頑固，這裡的「腎臟」也暗含男性性功能之意。

沙坦類，普利類，地平類降壓藥通過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。

高血壓導致的動脈硬化是男性勃起障礙的主要原因，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。

總之，傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。

誤區十：保健品也能降血壓

近些年降壓保健品越來越多，比如降壓枕、降壓手錶、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結果並非如此。

保健品的降壓功效根本就沒有經過科學的臨床認證，使用這類保健品降壓，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療。

患上高血壓，這4個誤區可不要輕信

1.瘦人不得高血壓

不可否認，在高血壓病人群體當中，肥胖的人確實佔了很大一部分。因為高血壓是由於各種不良飲食習慣，這不僅帶來血壓的升高，體態也會向肥胖變化，於是慢慢地人們就覺得高血壓只有胖子會患。但是其實高血壓跟生活習慣和環境才是最有聯繫的，另外，遺傳、神經內分泌系統的影響也是患高血壓的重要因素。所以，瘦人患上高血壓疾病的概率不一定就比肥胖的人小。

2.得了高血壓要不停換藥

有不少類型的藥物長期服用確實會產生耐藥性，有的廣告或推銷人員就以耐藥性為由向高血壓病患推銷新葯，於是很多人也相信降壓藥要在一段時間後就更換。這明顯是不對的。如果你覺得現在服用的降壓藥是正確地選擇，血壓控制得不錯，並且不良反應沒有出現，應該繼續用下去，定期換藥沒有太大作用，而且可能會換到一種不適合自己的葯。

3.血壓正常就不需要再吃降壓藥

你服用了降壓藥，一般來說都會維持在正常水平的，如果停用降壓藥，血壓是很有可能回到較高的水平，因為目前的降壓藥都是暫時性，最長效的降壓藥也只能維持24小時左右，如果血壓正常就停葯，血壓過兩天又升高了。這樣造成血壓上下波動，很容易造成嚴重的後果。

4.吃保健品可以控制血壓

市面上出現了各式各樣的降壓保健品，這類保健品通常都會宣稱效果好且沒有藥物那樣的副作用。但其實其降壓功效根本就沒有經過專業的臨床試驗，也沒有科學根據，長期使用保健品代替藥物，即使保健品沒有危害，也會延誤高血壓的治療，加重病情。所以高血壓病人還是應該謹遵醫囑，配合正規藥物治療。

（綜合來源：李青，天津泰達醫院腎內科主任醫師 劉濤 ，鄭大一附院主任醫師）

編輯：hzp

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