作者：首都醫科大學附屬北京婦產醫院葯事部 王然

減肥，可謂最受人類關注的話題之一，似乎每個人都有過減肥的經歷。無論是肥胖人群、愛美人群，甚至是體重不足百斤的「窈窕少女」們都一樣喊著要減肥。

一邊喊著「燃燒我的卡路里」，一邊又割捨不下炸雞、蛋糕和奶茶，減肥道路很是艱難。於是，很多人開始選擇藥物減肥，看到網上瘋炒的各種「減肥神葯」，更是讓減肥一族們義無反顧的買單體驗，以身試藥。

但是，對於很多育齡女性來說，服用減肥藥減肥可存在著不小的隱患，在用藥諮詢中心常常聽到准媽媽焦急的詢問「我一直在吃減肥藥，可是前幾天發現自己懷孕了，藥物對孩子有影響嗎？」

這一天，又來了一位寶媽諮詢類似的問題，只是她的用藥有些特殊---源自國外的一款復方減肥藥，拿來一看，足有7-8種藥物成分。意外懷孕讓她十分焦慮，這個寶寶能要麼？別急，聽藥師為你詳細講解。

孕早期的「全或無」時期

首先來了解下孕期用藥對胎兒影響的原則。孕早期是各器官結構發育的重要時期，對一些危險因素（藥物、外部環境等）比較敏感。在受精卵形成到著床的兩周內，藥物的使用遵循「全或無」原則，簡單地說就是：要麼藥物使用導致流產，要麼藥物對胎兒影響不大，不影響胚胎的正常發育。

因此，若在這期間用藥，則建議孕媽媽順其自然，注意休息，並關注是否有流產跡象即可。

而這位來諮詢的准媽媽，推算同房之後繼續服用了3-4周的藥物，超出了「全或無」時期，則要依據具體藥物對胎兒的影響具體分析了，那下面藥師就以幾種重要的成分向大家講解一下。

「網紅」減肥藥中的幾種重要成分

1、芬特明

這種復方葯中含有的主要成分為鹽酸芬特明，是一種食慾抑製藥，有刺激中樞神經系統及升高血壓的作用，其並未在我國上市。

芬特明在孕期使用數據有限，動物或人體研究表明藥物可能增加胎兒異常的風險，因此美國食品藥品監督管理局（FDA）對芬特明的妊娠分級為X，列為孕婦禁用藥品。

需要強調的是，減肥本身對孕婦本身沒有潛在益處，還可能影響胎兒的發育。

2、氟西汀

另一種主要成分為抗抑鬱葯氟西汀，主要抑制中樞神經對5-羥色胺的再攝取，可治療神經性貪食症。有頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、過敏等不良反應。

氟西汀及其代謝產物可通過胎盤，對於有抑鬱症的孕婦，用藥應根據自身情況謹慎服用。停葯時，也需逐漸減少劑量，避免撤葯綜合征。

3、地西泮

這個葯大家都不陌生，俗名「安定」，是常見的助睡眠葯，FDA妊娠分級為D。

地西泮可通過胎盤屏障，孕期服用地西泮可能增加先天畸形的風險及影響胎兒發育，孕晚期用藥可能影響胎兒中樞神經活動。長期服用可能有藥物依賴。

若孕期失眠嚴重或需要保證充足睡眠（如妊娠高血壓患者），在諮詢專業醫師權衡利弊後，可考慮服用。

4、比沙可啶

比沙可啶為一種通便藥，主要用於治療便秘，包括急、慢性便秘和習慣性便秘。通便藥也是減肥藥中常見的成分。

但比沙可啶並非是孕期治療便秘的常用藥物，臨床中使用很少，因此藥物對孕婦及胎兒的影響也不明確。

藥品說明書中提示服用本葯偶可引起明顯的腹部絞痛，有急腹症或炎性腸病的患者不推薦使用。孕婦服用可能引起腸痙攣，一些國內藥品說明書標註妊娠期婦女禁用此藥物，因此不推薦孕期服用。

如何判斷權衡用藥呢？

有準媽媽問「上面都提到了要權衡利弊，要怎麼判斷權衡呢？」

其實很多藥物對胎兒的影響都並不是絕對的，而且受孕婦這一特殊人群的限制，只能依據有限的研究及臨床經驗進行風險評估，不能給出明確的答案。而權衡利弊的意義則是評估孕期用藥的利與弊，即病情是否需要及藥物對胎兒的影響。當病情需要時（如孕前患有癲癇、抑鬱症）應考慮服用。

而本文中的准媽媽是服用含多種成分的減肥藥時意外懷孕，並非因病情需要治療用藥，存在致畸或影響胚胎正常發育的風險。

可見，網紅減肥藥雖然如此暢銷，服用人群如此之廣，但也需謹慎服用。只要是藥品就可能引發不良反應，貿然在網上購買存在很多安全隱患。像本文中這種多種成分混雜的藥物同時服用，是否安全也有待考究。

服藥前還是應仔細閱讀藥品說明書，不可隨意服用。特別對於育齡女性，用藥應選孕期相對安全的藥物成分，以免真的意外懷孕了，而措手不及。

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