眼科張醫生帶著她父親來看病！

張大叔是個農民，今年58歲，長期抽煙，體態偏胖，愛吃肥肉，最近一周出現胸悶氣短，於是去當地醫院檢查，當地醫院做了心臟造影，血管有狹窄，但醫生說沒事，張醫生不放心，想問問下一步怎麼辦？

造影報告顯示:冠狀動脈粥樣硬化，旋支狹窄50%，前降支輕度斑塊，右冠未見明顯狹窄。

目前張大叔血壓130/80，心率88次/分，低密度脂蛋白4.2，膽固醇5.9。

50%的心血管狹窄是個什麼概念呢？

按照目前常規的觀點，根據血管造影或CTA結果，血管狹窄＞50%的狹窄就叫冠心病，＜50%的狹窄不能叫冠心病，叫冠狀動脈粥樣硬化。

小於50%的狹窄，我們叫冠狀動脈粥樣硬化，這時候我們就應該重視，否則這種狹窄就會進展，進一步狹窄就發展為冠心病。這個時候健康生活顯得更重要，這時候預防血管進一步加重才有意義。

當狹窄50~74% ，不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起癥狀。這時候，正規的藥物治療，阿司匹林＋他汀這些藥物很重要，如果不正規治療，冠心病就會加重，甚至有些不穩定的斑塊也會發生破裂，導致急性心肌梗死，引起死亡，但正規治療自然不會影響壽命。

所以，當心血管狹窄50%的時候，雖然不一定診斷冠心病，但必須嚴格的按照冠心病的要求對待生活，正規治療。只有健康生活，戒煙，戒酒，低鹽低脂，低糖飲食，堅持有氧運動，規律作息，才能預防動脈粥樣硬化進一步加重。同時必須配合控制三高，並且加用阿司匹林和他汀藥物，防止斑塊進一步加重，防止狹窄進一步加重。這時候的預防，決定著冠心病是不是會加重。

我們能碰到很多這樣的情況，沒有癥狀，就覺得沒事，就不健康生活，不吃藥，結果沒幾年心血管進一步加重，最後不得不支架搭橋。

您說這是何必呢？小問題不控制，非要發展到大狹窄，非要支架搭橋，才能引起大家的重視。這叫沒事找事。

所以，當我們發現心血管狹窄50%的時候，說明血管已經不健康，已經是冠心病，我們必須重視，否則下一步就是更嚴重的狹窄，不但可能支架搭橋，還可能心肌梗死，猝死。

給張大叔的建議：

1、藥物

阿司匹林100mg，一天一次，空腹服用；

瑞舒服他汀10mg，一天一次；

倍他樂克47.5mg，一天一次；

2、複查

一月後複查，以後每年複查一次

血脂四項、血糖、肝功能、肌酶、血常規；

血壓目標120/70，血脂低密度脂降到1.8以下，心率降到60次/分左右。

3、生活

戒煙，盡量戒酒，飲食雖然沒有絕對不能吃的，但飲食結構需要調整，肥肉、動物內臟不吃或盡量少吃，豬牛羊肉盡量少吃，肉類可以吃雞肉，魚肉；多吃蔬菜水果，不能只吃細糧要粗糧細糧搭配；補充少量堅果及奶製品。

堅持每周運動，以快走、跑步、跳舞、騎車、游泳、打球等為好，每次40分鐘，每周3-5次；

規律作息，避免熬夜，開心一點。

50%的狹窄何去何從？

張大叔很擔心50%逐漸加重，但也期望50%的狹窄能夠減輕；其實嚴格的按照上述3點，極少數的人確實狹窄能夠緩解，但畢竟是少數；對於大部分人只要能做好這3點，都能控制50%不再加重，這是比較理想的結果。

但如果不能健康生活，不能定期複查，不能按時服藥，那麼這50%只是開始，以後肯定會加重，甚至80%引起心絞痛，甚至心肌梗死！

50%與其說是狹窄，不如說是給我們的提醒和警告；只要我們能善待疾病，正規治療，那麼我們就能和冠心病和平共處。

冠心病目前不能根治，我們何不與冠心病和平共處？

和平共處，既不會影響生活，也不會影響壽命！

如果不願和平共處，那人類是干不過心血管疾病的；

心絞痛、支架、搭橋、心肌梗死、猝死就是答案！

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

#清風計劃##青雲計劃#

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