請你跟我這樣做，當你發現咳血或者嘔血的人
嘔血和咳血雪是兩回事兒
嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道出血時容易引起嘔血。患者先有噁心感，然後發生嘔吐，一般呈噴射狀。如嘔吐物為鮮紅色，則提示是食道出血;如嘔吐物為咖啡色，則提示是胃或十二指腸出血。
咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血經口腔咯出，多因肺部或支氣管出血。咯血前常有喉部發癢感，血中常混有痰液。
嘔血與咯血區別
1、病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結核，支氣管擴張或心肺疾病等。
2、出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽後吐出。
3、血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。
4、內容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液。
5、出血前癥狀：嘔血前常先發生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
6、血液反應：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱鹼性。
7、大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。
咳血病因與發生機制
咯血原因很多，主要見於呼吸系統和心血管疾病。
1、支氣管疾病
其發生機制主要是炎症、腫瘤、結石致支氣管粘膜或毛細血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致。 常見有支氣管擴張症、支氣管肺癌、支氣管內膜結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管粘膜非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病
常見有肺結核、肺炎、肺膿腫等；較少見於肺瘀血、肺梗死、肺寄生蟲病、肺真菌病肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著症和肺出血．腎炎綜合征等。
3、心血管疾病
其發生機制多因肺瘀血造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。較常見於二尖瓣狹窄，其次為先天性心臟病所致肺動脈高壓或原發性肺動脈高壓，另有肺栓塞、肺血管炎、高血壓病等。心血管疾病引起咯血可表現為小量咯血或痰中帶血、大量咯血、粉紅色泡沫樣血痰和粘稠暗紅色血痰。
4、其他
血液病：如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等 。某些急性傳染病：如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等 風濕性疾病：如結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡Wegener肉芽腫、白塞病等 。 氣管、支氣管子宮內膜異位症等。
判斷嚴重程度
1、小量咯血 24小時咯血量﹥100ml（痰中帶血）。見於支氣管炎肺炎、支氣管肺癌的病人。
2、中等量咯血 24小時咯血量在100—400ml。見於支氣管異物、外傷、急性肺水腫、支氣管擴張、肺結核的病人。
3、大咯血是指見於以下任一情況：
（1）一次咯血量200ml;
（2）24小時咯血量400ml；
（3）48小時咯血量600ml；
（4）持續咯血需輸液以維持血容量；
（5）咯血引起氣道阻塞而發生窒息。大量咯血，多見於肺結核空洞內小動脈破裂等病人。
咯血前兆：喉癢，病人恐怖不安；突然胸悶，掙扎坐起；呼吸困難巨增，面色青紫，繼而發生窒息，昏迷。
咯血急救原則
主要是止血，保持呼吸道通暢，同時進行病因治療。
1、鎮靜、休息和對症治療 少量咯血：保持絕對安靜，不需特殊處治療，卧床休息；口服棕色合劑10mg，3次日；注意觀察病情。中等量咯血：細心觀察，安慰患者，讓患者患側卧位，床腳抬高。心血管疾病引起者取半坐卧位，保持呼吸道通暢，使積血容易咯出。大咯血：患者應保持卧床休息，以患側為宜，盡量避免血液流向健側肺，若不能明確出血部位，可暫時取平卧位。對精神緊張恐懼不安者，必要時可用少量鎮靜劑。劇烈咳嗽的 病人，可適當給予鎮咳葯。禁用嗎啡，以免過度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道，引起窒息。
2、止血治療：
安絡血口服2.5-5mg，每6小時一次。6-氨基已酸4-6g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液i100ml稀釋，於15-30分鐘內靜脈滴完，維持量每小時1g，持續2-24小時或更久。對羥基苄胺0.1-0.2g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液稀釋後靜脈點滴，最大量0.6gd。垂體後葉素5-10U,溶於20ml氯化鈉液稀釋，靜脈緩慢推注（10分鐘以上），或以10-20U加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈點滴，必要時6-8小時重複一次。高血壓、冠心病和妊娠者禁用。
咯血窒息的緊急處理
1、體位引流：立即使患者取頭低腳高45°的俯卧位，用手輕拍患者的背部，鼓勵咳嗽，以利積血的排出。
2、清除積血：用紗布將口咽鼻內積血清除，並立即將舌拉出。緊急氣管插管，將有側孔的吸痰管迅速插入氣管內，邊進邊吸。
3、高濃度吸氧：氣道阻塞解除後，立即大量吸氧，氧氣流量4-6L／min,同時給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。
4、避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免飲用刺激性飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時應酌情給予止血藥物，並密切觀察病情變化，防止再次咯血。
※患者被查出患有癌症，應不應該讓患者知道嗎？
※醫患的相互理解信任是一劑良藥
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