別再走彎路了！最全功能性扁平足治療方案分享

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封華 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu

生活中很多人都遇到這樣的情況

走路時容易腳痛

健身跑步時砸地聲音大

感覺跑步/走路時足底沒有緩衝和彈性

鞋跟內側經常磨損嚴重

如果出現這樣的情況，你很有可能是由於——扁平足

在臨床中，很多足踝損傷的患者都很喜歡問我一個問題「您看，我走路很容易腳痛，總覺得自己沒足弓，我是不是有扁平足啊？」

今天我將從骨骼、肌肉、筋膜全方位和大家聊一聊功能性扁平足！

足弓的骨性結構

足弓主要是由根骨、距骨、足舟骨、3塊楔骨和內側3塊跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構成的一個凸向上方的內側縱弓。

足弓是人腳底自然出現的弧度，為身體直立提供穩固支持；足弓的弧度還會為身體提供吸震和緩衝的作用，保持足底血管和神經免受壓迫。

扁平足的形成原因

當足弓過低、不明顯，甚至沒有足弓時，就會造成扁平足。一般扁平足分為結構性扁平足和功能性扁平足，結構性扁平足是先天性的，可能由於遺傳或足部骨骼肌肉遺傳引發，功能性扁平足是後天形成的，後天的不良姿勢等原因導致足弓塌陷，喪失功能。

骨骼

扁平足往往伴隨著足部骨骼的問題，最為常見的是距骨發生了向前下的錯位，從而導致內側縱弓的下降，形成扁平足，甚至還會引起下肢整體生物力線的變化，引起膝痛、腰痛、頸痛、頭痛等癥狀。

肌肉

除了骨骼的支持，內側縱弓的形成也少不了肌肉的拉力。

附著在第一第二跖骨上的脛骨前肌、脛骨後肌以及腓骨長肌猶如吊索，將內側縱弓往上拉吊起。如果上述的三塊肌肉出現無力，就會造成內側縱弓的下降，形成扁平足。

筋膜

在扁平足的治療中，筋膜也是必須考慮的因素。在《解剖列車》的下肢螺旋鏈中，我們可以看到：髂脛束→脛骨前肌→腓骨長肌→股二頭肌構成了筋膜線。因此，我們可以通過將脛骨前肌和髂脛束往上方推，使脛骨前肌產生向上的力量，使內側縱弓抬高。而對於腓骨長肌，我們的處理需謹慎。由於扁平足帶有外翻的趨勢，腓骨長肌可使踝關節出現外翻，如果往上推，雖然可以幫助內側縱弓的抬高，但是對於外翻可能會有加強，因此在治療腓骨長肌時需判斷腓骨長肌的狀態，再決定是否處理它。

扁平足的評估方法

扁平足的治療方法

1

首先要建立優秀的本體感覺。尤其是對有習慣性踝扭傷的患者，本體感覺的建立可以有效增強足底的感知能力，從而對地面傳來的震動覺、位置覺有更好地掌控。

建立本體感覺可以採用的方法有：踩指壓板、走鵝卵石路面、用小刷子輕刷足底或用手指輕輕叩擊，10次/組，可重複2-3組。

2

被動足部螺旋扭轉：一隻手握住足底的橫弓同時向內側扭轉前足，另一隻手反方向扭轉足跟，猶如擠毛巾一樣，同時兩隻手向足底中部擠壓足部。最好是光腳在地面上進行，這樣子可以有效的刺激足底的本體感覺。

3

站立位螺旋扭轉：先讓足做一個輕度內翻，然後前足前旋用大腳趾根部用力向下壓地板，並保持後足內翻。保持用力30秒，然後重複。日常站立可經常練習。

4

縮足練習：前腳掌抓地，腳趾避免屈曲,也可足弓下放一支筆，前腳掌放一硬幣，避免使用脛骨前肌或趾長屈肌、足母長屈肌等肌肉代償產生縮足。縮足運動可有效加強足底固有肌群的力量。

5

脛骨前肌訓練：脛骨前肌的作用為內翻、背屈踝關節。訓練脛骨前肌時受限講踝關節內翻，接著將拇指屈曲（避免趾長伸肌、足母長伸肌代償），最後將踝關節背屈。可堅持6s再放下，10次為一組，做3組。

6

蚌式運動：從下肢生物力線來看，強化同側髖外旋肌可有效加強恢復扁平足的效果。

*距骨的手法複位：

左手握住足跟並向下拉，增大關節間隙

右手中指找到距骨，並向後旋轉。

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