為何做了B超檢查，生出的孩子仍是畸形？醫生：你可能有幾個誤解

文 | 幸孕姐（高級母嬰護理師，擁有本文版權，歡迎分享）

我國先天畸形的嬰兒總數高達80~120萬，占我國出生人口總數的4%~6%。看到這組數據，也許有人會忍不住發問，為何做了彩超排畸檢查，可檢出率沒辦法達到百分百，生下來的孩子還是存在畸形呢？也許真是大家誤會「彩超檢查」了。

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誤區一：產前超聲是萬能的

現在很多人都把產前大排畸檢查（也叫系統產前超聲檢查）看得非常重要，因為認為它有「火眼金睛」可一眼看清胎兒是否健康，但其實孕婦有一個不正確的認識，認為產前超聲是萬能的。

因此家屬有這樣一個觀念：胎兒畸形在產前應該診斷出來，看不出來的就是漏診，屬於醫療事故。殊不知彩超作為產科重要的篩檢手段，畸形檢出率為23%～80%（畸形部位不同檢出率不同），並不能達到100%。

且實際上不少畸形要出生以後才能診斷出來，甚至出生以後都發現不了，這也就很容易引發醫患糾紛。

幸孕姐點評：胎兒篩查的檢查詳細度與超聲儀器的解析度、胎兒的體位、孕周、羊水以及孕婦腹壁脂肪厚度都有很大的關係。如果為了追求詳細度，勢必會造成讓三方勢力都受傷：

1、孕婦：若醫生為了看得清晰要求孕婦反覆走動、反覆檢查，無疑是加重了孕婦心理負擔，外加身心俱疲，很不利於母兒的健康。

2、醫生：孕婦以及社會的「苛刻」要求，嚴重增加醫師責任及心理負擔，造成很多超聲醫師不願從事產前超聲檢查，認為這是高風險職業。

3、醫院：由於產前檢查的高風險導致糾紛不斷，造成醫院不願意過多投入金錢和人才。因此設備得不到好的更新，醫生水平不行更會導致畸形檢查率降低。

誤區二：一次檢查沒事就可以確保無虞

很多孕媽在孕期做檢查時，醫生都稱孩子情況良好，但是生出來卻發現胎兒異常。殊不知胚胎髮育是個動態過程，也是胎兒功能不斷完善的過程，因此現階段的檢查結果並不能代表是最終結果。例如有的孕媽在孕中期檢查胎兒情況良好，後期為了省錢就沒有繼續檢查，等孩子出生後才發現當初的檢查結果有問題，於是乎又在質疑醫療水平，但其實這一切都是自己一手造成。

幸孕姐點評：在一個正常的懷孕周期內，一般需 4~5 次超聲檢查，每次都有不同的側重點。

1、第一次：孕6~8周，排查宮外孕及異位妊娠，確定胚芽及胎心搏動的存在。

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2、第二次：孕11~14 周，進行NT 檢查，評估染色體異常，還可檢查出無腦兒、嚴重的露腦畸形、嚴重的腦膨出及嚴重的腹裂及臍膨出等。

3、第三次：孕24周~28周，孕中期大排畸，此次檢查最為詳細，主要檢查胎兒生長大小是否符合孕周；頭部、四肢、內臟等是否畸形；胎盤、羊水、臍帶是否正常等。

4、第四、五次：孕32周~38周，晚孕期排除胎兒發育異常，了解胎兒的位置、胎盤位置及成熟度、羊水的多少等。判斷胎兒有無臍帶纏繞、繞頸幾周及繞頸鬆緊等情況，而且還能了解臍帶的血流情況，評估胎兒宮內的安危。

誤區三：二維彩超太垃圾，三維、四維才是王道

很多孕婦到醫院點名道姓需要用三維或四維彩超來檢查，因此在大家的觀念里覺得三維或四維彩超是升級版，而二維彩超太落後。

幸孕姐點評：三維、四維超聲檢查是二維超聲基礎的立體成像，如果沒有分辨力好的二維超聲，三維、四維超聲無從談起。三維、四維超聲可以作為二維超聲的補充，如三維成像應用在胎兒顏面部、胎兒骨骼及胎兒小腦等方面，但不能替代二維。

延伸閱讀：胎兒常見畸形產前超聲檢查的檢出率：

(1)無腦兒檢出率為 87%以上。

(2)嚴重腦膨出檢出率為 77%以上。

(3)開放性脊柱裂檢出率為 61%~95%。

(4)嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻檢出率為 60%~86%。

(5)胎兒唇齶裂檢出率為 26.6%~92.5%。

(6)單純齶裂檢出率為0~1.4%。

(7)膈疝檢出率為 60%左右。

(8)房間隔缺損檢出率為 0~5%。

(9)室間隔缺損檢出率為 0~66%。

(10)左心發育不良綜合征檢出率為 28%~95%。

(11)法洛四聯症檢出率為 14%~65%。

(12)右心室雙出口約檢出率為 70%左右。

(13)單一動脈干檢出率為 67%左右。

(14)消化道畸形檢出率為 9.2%~57.1%。

(15)胎兒肢體畸形檢出率為 22.9%~87.2%。（JPP）

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