抗逆轉錄病毒治療可預防艾滋病傳播

艾滋病以潛伏時間長、感染後難以察覺、傳染範圍廣及死亡率極高成為世界上最具破壞力的流行病之一，其肆意傳播使人類生存和發展受到了嚴峻挑戰。隨著艾滋病病毒感染人數的增加，抗艾滋病藥物的研究已成為世界重大課題之一。眾所周知，性傳播是艾滋病的重要傳播途徑，而其中男同性戀者特殊的性行為方式，使得他們感染艾滋病病毒的幾率相比異性戀者更高。

近日，發表在柳葉刀雜誌上的一篇文章中，英國利物浦大學的科學家們公布了一項PARTNER研究：進行有效的抗逆轉錄病毒治療（ART），可以防止男同性戀之間的艾滋病傳播。

研究結果顯示，八年內未使用避孕套的同性戀男子艾滋病病毒傳播率為零，並證實艾滋病毒治療中無法檢測到病毒載量的個體在性生活後無艾滋病病毒感染。

近1000名男同性戀夫婦參加了PARTNER2研究。研究結果顯示，其中一方是艾滋病病毒陰性，另一個則是艾滋病病毒陽性，在有效的艾滋病毒治療中呈現出低於200拷貝/毫升的病毒載量。

PARTNER2研究通過長達8年的隨訪和對大約77,000次不使用避孕套的性行為的研究，發現夫妻內部沒有艾滋病毒傳播。結果顯示ART對於同性戀伴侶同樣有效，因為研究的早期階段證明該療法適用於異性戀伴侶。

21世紀初以來，艾滋病研究界逐漸接受了「體內病毒得到抑制的HIV感染者不會通過性行為傳播病毒」的觀點。2016年初，「獲得預防行動」提出了「檢測不到=傳播不了」（U=U）的口號來倡導這一科學發現。這場運動很快獲得了影響力，自發起以來已經得到60個國家的400多個組織的支持。

研究領導者之一，英國倫敦大學學院的Alison Rodger教授說：「研究結果為男同性戀者提供了確鑿的證據，證明經過抑制性抗逆轉錄病毒治療後的艾滋病毒傳播風險為零。」Alison Rodger教授還表示，「我們的研究結果支持國際U = U運動的信息，即「無法檢測的病毒載量等同於艾滋病病毒無法傳播」。

這項研究結論顯示，有望通過預防艾滋病病毒的傳播來結束艾滋病毒的大流行，並解決許多艾滋病病毒感染者所面臨的恥辱和歧視。所以目前重要的是讓相關人士了解這一信息，並確保所有艾滋病病毒感染者都能接受檢測並進行有效治療。

利物浦大學感染與全球健康研究所的Anna Maria Geretti教授說：「我們使用尖端技術分析了新發艾滋病毒感染的罕見病例中的病毒基因株，並證明病例夫婦中，兩個人的病毒株之間沒有任何關係。也就是說，在所有新的艾滋病病毒感染病例中，新病毒與來自HIV陽性伴侶的艾滋病病毒有很大不同。這是遺傳學重要的一步，因為它進一步證明了艾滋病毒治療可以有效阻止艾滋病毒的性傳播 。」

倫敦HIV i-Base艾滋病毒陽性治療活動家Simon Collins也表態：「PARTNER2研究滿足了男同性戀者獲得有關他們健康狀況方面準確數據的要求。"

希望這一研究結果能夠惠及那些對艾滋病抱有恐懼心理的朋友，為他們增添一份信心。

PARTNER是一項前瞻性觀察研究，研究範圍覆蓋14個歐洲國家的75個地點。該研究的第一階段（PARTNER1; 2010年9月15日至2014年5月31日）招募並跟進了報導無保護措施性行為的異性戀和血清不同的同性戀夫婦（艾滋病毒陽性伴侶服用抑制性抗逆轉錄病毒藥物）；而PARTNER2擴展（至2018年4月30日）只招募和跟進同性戀夫婦。在研究訪問時，數據收集包括性行為問卷，HIV檢測（HIV陰性伴侶）和HIV-1病毒載量檢測（HIV陽性伴侶）。

參考資料：

[1]Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study；

[2]Antiretroviral treatment prevents HIV transmission in gay men

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