逆火而行，「肩」負使命，消防官兵們的肩膀需要更多關愛！

電腦族，家務族，健身族……嗨，你的肩還好嗎？

5月12日，中華護理學會湖南省人民醫院科普基地「5.12」科普活動周運動康復分場湖南省人民走進長沙消防特勤大隊，為300餘名消防指戰員帶來一場「運動損傷防護」為主題的健康課。

長沙市消防特勤大隊政委雷浩致歡迎詞，湖南省人民醫院常務副院長劉景詩講話，副院長秦月蘭帶領醫護人員進行健康講座、義診及下肢團練。

活動中湖南省人民醫院還帶來了原創的一套肩關節健身操。

同時，這也是湖南省人民醫院「愛肩保膝，健康運動」系列科普義診活動之一。

肩部疼痛是因肌肉骨骼疾病就診的三大原因之一，人群中患病率約7%-26%。

40歲以上的成人有50%以上一年內發生過一次肩痛。

而運動人群中，肩關節損傷發生率更高，是較為常見的運動損傷。

大多數人都把這種司空見慣的肩痛當作「肩周炎」看待。

湖南省人民醫院運動與關節外科主任王靖教授指出，純正的「肩周炎」僅為2-5%左右。

60歲以上由於肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊症的發病率最高，共約85％，其中肩袖損傷約佔60%，其發病率遠遠高於所謂的「肩周炎」（凍結肩）。

如果把肩袖損傷簡單地當做肩周炎，因其診斷和治療方法不同，可能加重原有損傷，或延誤最佳治療時機，導致「越治越痛」。

雷浩表示， 消防指戰員在如負重跑，負重爬樓，負重爬繩升降等訓練和出警救火時，容易出現肩、膝等關節損傷和其他運動損傷。

向消防官兵科普運動康復中的健康知識，進行運動協調性及穩定性的訓練，掌握正確的運動模式避免損傷，讓消防指戰員「不受傷，少受傷」，十分必要。

王靖教授介紹，隨著現代醫學的發展和對肩部疾病的進一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，「純正的」肩周炎，也就是原發性肩周炎的比例並不高，僅5%左右。

而95%以上的是繼發性肩周炎，其中大部分是肩袖撕裂引起的。

如把肩痛當作肩周炎對待，不但不能減輕疼痛，因盲目運動等導致病情惡化的現象非常普遍。

中老年人一旦感到肩膀疼痛，不要簡單地視為患了「肩周炎」，還應該考慮是否患了肩袖撕裂。

普通肩周炎和肩袖撕裂的癥狀都表現為肩關節疼痛及肩部活動受限，這給患者在認知上造成了一些誤解，也給一些醫務工作者診斷帶來困難。

王靖介紹，如果把發生病變的肩關節比成一輛汽車，那肩周炎如同車軸生鏽，而肩袖損傷則是傳動軸斷了。

具體來講，肩周炎是隨著年齡的增長，肩部組織長期使用出現磨損老化，肩周的一些「零件生鏽」出現各種癥狀。

而肩袖撕裂就是典型的「車軸斷了」，是在肩袖退變的基礎上，在輕微外力(如提物拉傷、用力甩肩)或無明顯外力的情況下，慢性勞損而引起的肌腱撕裂。

原發性肩周炎的治療主要是鍛煉加理療，一般來說無需手術治療。

輕度肩袖撕裂治療方法基本與原發性肩周炎類似；中重度肩袖撕裂建議選擇手術治療。

王靖表示，現在肩關節鏡微創技術已經比較成熟，只需在肩膀上開個小口子，在肩關節鏡下進行肩峰成型、肩袖縫合術。

手術後，患者肩痛很快就可以緩解，再輔以康復治療，肩關節的功能大都能恢復。

在門診就診的肩痛患者中，大量肩袖損傷、肩峰撞擊被誤診為肩周炎，進行錯誤的治療和康復，導致肩袖撕裂。

自2016年開始，湖南省人民醫院運動與關節外科開始開設「肩痛學校「，開展面向老百姓的科普義診，向老百姓以「肩肩痛≠肩周炎」為主題，科普不同肩痛的不同處理及康復。

並以2017年成立的中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會為依託，在湖南成立全國首個培訓中心，培訓基層骨科醫生。

目前已培訓2000人次骨科醫生，科普培訓群眾3000餘人次，湖南省人民醫院肩痛門診共接診2萬人次，實施肩關節鏡微創手術近千台次。

此次首發的肩關節健身操為湖南省人民醫院關節與運動醫學科副主任護師、康復治療師王洪濤原創。

健身操涵蓋了肩關節主要的功能活動及頭頸和上半身的後向伸展，在緩慢的節奏中練習了肩袖的協調性，練習中上臂的拉伸及肩胛骨協調性練習動作的加入，有效避免了單一姿勢引起手臂不適和肩胛帶肌張力不平衡引起的肩關節協調性障礙，是預防肩痛的有效練習。

王洪濤介紹，適當的正確的鍛煉有助於緩解肩關節不適。

該套健身操對於群眾特別是久坐人群、從事體力勞動和戶外活動的人群具有很好的幫助，可作為個人鍛煉操和團體健身操、單位工間操。

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周瑾容

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