孩子不吃飯嘴巴痛，估計是這個病在作怪！父母要警惕
前幾天下午我在門診，陸續來了3個高熱的孩子，媽媽都說孩子不願意吃飯，哭鬧著說嘴巴痛。
我當時心想皰疹性咽峽炎又出來興風作浪了，果然當我看孩子的口腔，無一例外的出現了咽後壁有散在灰白色的皰疹，數目不等，有的皰疹已經形成潰瘍了。
這病和流行性感冒一樣容易引起流行,孩子中招時經常因為疼痛,比較煩躁、吃不下飯,讓家長很焦慮。
一、何為皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎主要是腸道病毒引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯薩奇病毒和EV71病毒。
這病的好發季節在春夏季一般是糞口或呼吸道飛沫傳播，常見於6歲以下的學齡期兒童。
二、孩子會出現什麼樣的情況？
孩子往往發病比較急,常突發發熱和咽痛，一般多為低熱或中等熱，有部分的寶寶是高熱，熱程為2~4天。部分的寶貝高熱不退,咽痛、口臭、不願意吃東西、厭食。
小寶寶不會表達時,可能出現流口水、拒奶、奶量減少、哭鬧煩躁。
大孩子往往都會說嘴巴疼，有的吞口水都會說疼。
口腔可見咽部有散在皰疹,中間有白點,周圍有紅暈,咽部充血、紅腫，2-3天後皰疹破了形成破潰，全身和陰部的癥狀一般在一周左右自愈，預後良好，沒有後遺症。
但個別的重症患兒會出現腦炎，肺水腫，無菌性腦膜炎等併發症，甚至導致死亡。
三、治療和護理要點
往往病症比較輕,無需住院,只需要對症處理就好。
如果發燒了,就吃退熱葯,比如布洛芬或對乙醯氨基酚。
不要去幼兒園,不要和其它小朋友玩,如果家裡還有其它孩子,盡量隔離,避免親密接觸。
給予孩子有營養容易消化的麵食、牛奶、菜湯、爛麵條、水果。注意食物溫涼,以免引起不適,可以考慮給孩子吃個冰淇淋,緩解疼痛不適。
加強口腔護理,大孩子可以用淡鹽水或者是生理鹽水漱口，也可以用干擾素a噴劑局部用藥。
多休息,多喝水,別碰辛辣刺激類食物。
注意當孩子有頭痛、驚厥、高燒不退，嘔吐等異常情況或者情況逐漸加重,就儘快到醫院就診，防止併發症的出現。
四、不要使用的藥物
普通皰疹性咽峽炎,目前尚無有效的抗病毒藥物，不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物治療皰疹性咽峽。
不常規推薦利巴韋林治療皰疹性咽峽炎。
五、如何預防？
少帶孩子去密閉、空氣渾濁的地方，比如說菜市場、超市、商場等。
遇到其他小朋友有感冒發燒等疾病，有鄰居親戚朋友感冒,也要過來一起玩,請委婉拒絕,避免交叉感染的發生。
正確認真勤洗手，多開窗戶，注意空氣流通。
如果孩子有感冒等癥狀,到醫院就診,大人和孩子盡量戴上口罩。
如果孩子發熱時吃睡尚可，可以在家護理觀察，少去醫院重複就診,增加醫院交叉感染幾率。
參考資料：中華兒科雜誌2019年3月《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識》（2019年版）
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