骨質疏鬆症「重女輕男」！預防比治療更重要！這些你都知道嗎？

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病——事實上，術語骨質疏鬆症實際上是指「多孔骨骼」。根據國家骨質疏鬆基金會( NOF )，患有骨質疏鬆症的人會失去太多的骨量，產生太少的新骨組織，或者兩者兼而有之。

大約5400萬美國人已經患有骨質疏鬆症或低骨量(骨質減少)，這種情況會增加你患骨質疏鬆症的風險。骨質疏鬆症通常被稱為無聲疾病，幾乎沒有癥狀。但是相關的併發症會導致疼痛、殘疾，甚至死亡。

所以了解這種常見的骨骼狀況很重要。從學習骨質疏鬆症的這些基本事實開始。

1 .失去骨密度是衰老的正常部分。

我們在25歲至30歲之間達到峰值骨量，然後在40歲開始慢慢失去骨量。對女性來說，絕經後雌激素水平降低會加速骨密度的下降。

哥倫布俄亥俄州立大學Wexner醫學中心內分泌、糖尿病和新陳代謝系的臨床副教授勞拉·瑞安醫學博士說:「絕經後的頭十年，女性每年會喪失1.5 %至2 %的骨密度」。

2 .你不會隨意失去骨量。

骨骼類似腳手架，具有垂直和水平結構，使得骨骼結實，沒有太大的體積。當你失去骨密度時，你會失去水平結構，而不是垂直結構，這會降低你的骨骼強度。

3 .性別、種族和體型會增加骨質疏鬆的風險。

雖然你可以做一些事情來幫助降低骨質疏鬆症的風險，比如戒煙和獲得足夠的鈣和維生素D，但是也有一些不可控的風險因素。其中一些危險因素包括：女性、50歲以上、體重低或有骨質疏鬆家族史。高加索和亞洲婦女患骨質疏鬆症的風險最高，因為與其他族群相比，她們的骨量和骨骼結構存在差異。

4 .男性比女性更晚患上骨質疏鬆症。

男性在骨骼健康方面比女性領先10年。這是因為中年男性的骨密度更高，他們的骨密度下降速度通常更緩慢。如果男性確實患上骨質疏鬆症，那通常比女性晚。而一旦男性患上骨質疏鬆症，他們比女性更有可能經歷骨折。因此，所有75歲以上的男性都應該接受骨密度檢查。

5 .骨質疏鬆會增加骨折的風險。

患有骨質疏鬆症的人更有可能骨折。每兩個女性中就有一個最終會因為骨質疏鬆而骨折——最有可能是在臀部、脊椎或手腕。這些骨折可能很嚴重:

60 %的髖部骨折患者一年後沒有幫助就無法行走。

50歲以上的髖部骨折患者中有20 %在一年內死於相關併發症。

最常見的骨質疏鬆相關骨折發生在脊柱，被稱為脊椎壓縮性骨折。像這樣的多處骨折會導致身高下降，以及骨質疏鬆症的駝背，也就是所謂的慈禧駝背。

6 .建議老年人進行骨質疏鬆症篩查。

建議沒有其他危險因素的女性在65歲時進行第一次骨密度檢查。

已經骨折或有其他危險因素的女性，如風濕性關節炎、吸煙史或酗酒史、體重偏低或長期使用皮質類固醇，應儘早與醫生討論骨密度檢查。

7 .當你患有骨質疏鬆症時，最重要的目標是預防骨折。

防止自己骨折的最好方法是採取措施幫助防止摔倒。從以下策略開始:

如果你的腳不穩，使用輔助設備，如拐杖或助行器。

老年人確實是骨質疏鬆的高危人群，而骨質疏鬆的主要癥狀就是腰背部疼痛、脊柱變形、駝背、身高變矮，甚至會出現脆性骨折，就是有些老年人在不不經意間負重、彎腰活動或者是跌倒後發生骨折的原因。由於骨質疏鬆發展的進度很緩慢，一般人在初期很難察覺，都是出現了腰酸背痛等癥狀後才被重視。那麼老年人出瑞了腰酸背痛且不能久坐這樣的癥狀後首先要去醫院做相關檢查，接受醫生的治療，用抗骨質疏鬆的藥物，骨質疏鬆是繼發性的，藥物可以控制斷續發展。

如果發現骨質疏鬆有兩種營養補充劑也是必須要吃的，鈣片（每天500~600mg）和維生素D（每天800~1000IU）。吃鈣片的話一般認為碳酸鈣是首選，它價格低、安全有效、吸收率也不錯。缺點就是刺激胃，如果有胃病的老年人需謹慎。

近年醫學界在骨質疏鬆研究上有重大的突破，發現人體內有一種叫保骨素（OPG）的蛋白質是複製組織骨質流失的重要物質。婦女更年期後因為體內雌激素下降，造成保骨素的功能不足，以致骨質過分流失，增加骨質疏鬆風險。Prolia博力加仿保骨素針模仿人體天然保骨素功能，組織骨質流失，幫助對抗骨質疏鬆。博力加仿保骨素針助你對抗骨質疏鬆，持續提升不同部位的骨質密度快速阻截骨質流失。t香港prolia博力加保骨素針可堪稱骨質疏鬆界的「明星」藥物，這種針劑目前國內還未上市，可前往香港進行，找奇蹟樹健康（vx：wdtrees）預約了解。

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嬰幼兒出生後，隨年齡增長，骨骼發育缺少不了兩樣東西：吃入的鈣和邦助鈣吸收、把血中的鈣轉運到骨頭和減少腎小管對鈣的排泄三種作用的維生素D3。我們日常生活中吃的食物畗含鈣但沒有維生素D3，沒有活性維生素D3鈣是不能被腸道吸收的。而維生素了D3來源只有兩條途徑：曬太陽刺激膽固醇脫氫後成7脫氫膽固醇，経紫外線照射後轉化為維生素D3，另外只能通過藥品補充維生素D3一膽鹼化醇或阿法骨化醇。維生素D3必須經過肝臟二次羥化後形成1-25二羥化膽鹼化醇即有活性的維生素D3。

少年時期骨生長發育旺盛，骨骼生長和發育需要大量的鈣和維生素D3，是骨量形成的關鍵階段，骨量低的人到了中老年後更易發生骨質疏鬆症。骨骼生長需要大量鈣和維生素D3，才能使成骨細胞迅速成長，因此這時要不偏食便於吃進更多的鈣，同時要在陽光下多運動（至少多曬太陽）讓維生素D3合成多些。孕婦因腹中胎兒生長需要進入骨骼中的鈣更多，因此除多吃富含鈣的食物外要多曬太踢，必要時補充一些含有維生素D3的鈣片來補充。

成年後，骨骼中的成骨細胞數量和活性隨年齡而退化，相反破骨細胞活性、數量越來越多，吸收了骨骼中的有機物和無機鹽（骨礦化物大量丟失），主要使骨小樑中的鈣離子從骨中流失到血液中，使骨量逐步丟失造成骨質疏鬆。因此中老年人治療骨質疏鬆主要是採用抑剃破骨細胞活性的雙磷酸鹽和降鈣素兩類藥物，相反補鈣只會使血鈣過高產生異位鈣化：心臟、血管的辨膜、動脈血管壁、關節滑膜、靭帶肌腱、或形成各種結石。

更年期婦女因為雌激素水平下降快、刺激破骨細胞活性增強，容易產生骨質疏鬆，所以對雌激素水平降低又伴有骨質疏鬆的女性（不是每一個更年期女性都且備兩條的，所以不是都要補充雌激素和孕激素）應該根據雌激素水平合適地補充雌激素或類雌激素藥物來防治骨質疏鬆。即使用了抑制破骨細胞活性的藥物也只能防止脊柱骨質丟失為主，對長骨作用微弱。因此防止跌跤是比一切更重要的事，到了年齡動作一定要慢些，地上凹凸不平或上下台級一定要看清，尤其亱尿時。

過了更年期的女性同樣只要用抑制破骨細胞活性的藥物就行了，不必再補充雌激素了，不然它的水平太高易得乳腺癌、子宮、卵巢癌。

所以青少年女性和孕婦多曬太陽是必須的，戶外運動能曬更多太陽。但別再說什麼運動能改善女性骨質疏鬆了從來就沒有運動可以改善或減慢骨質疏鬆的數據和論證。運動可以健身，保持心、肺、關節、肌肉、靭帶隨令齡增大而減慢衰退的速度，根本不能改善骨質疏鬆，倒是有明顯骨質疏鬆的人運動要因人而異，弄出個骨折太划不來了。

超過60歲，絕大多數都以及絕經。人類的進化幾千年過去了，但絕經年齡似乎並沒有太大改變。從猿到人的過程，從爬行到直立行走，人的絕經年齡並沒有延緩。

女性絕經實際上是卵巢功能的衰竭，雌激素波動性下降。雌激素作用有許多靶點。 卵巢生產的這些雌激素像一個個小小的子彈，定向投放到有雌激素受體的靶點。當雌激素逐漸減少不能滿足具有雌激素受體的靶器官的需求時。靶器官就開始鬧脾氣了。 比如最常見的皮膚，心血管等，所以皮膚鬆弛，絕經後心血管疾病比絕經前多見。

此外，雌激素還有一個作用是促進骨生成。 然而絕經後，雌激素水平下降，骨生成的速度低於骨丟失，並且中國女性補充鈣和維生素D3的水平較低，運動量偏少，骨的應力不夠，進而容易形成骨質疏鬆，產生疼痛，酸脹，易骨折的癥狀。

因此，絕經後的確容易發生骨質疏鬆。但是是否需要補鈣和維生素D3？

根據我們日常飲食習慣，鈣質並不缺乏，單純補鈣並不會逆轉骨質疏鬆。而且有大規模的流行病學數據統計，補鈣並不能預防骨折，但鈣質的沉積減少，骨密度下降，仍然需要加強骨骼應力後促進骨質沉積。

中國女性運動量偏少，有針對性的應力訓練更少，可以通過增加戶外運動量，陽光照射，補充鈣和維生素D3，再加上絕經後激素補充治療，有助於預防骨質疏鬆和骨折。

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