生育力保存：高危遺傳惡性腫瘤育齡患者不再「瞻前顧後」

生育力保存，也就是俗稱的凍卵、凍胚，其初衷是為讓患有某些重大疾病（主要是治療後預後良好的惡性腫瘤）暫不能生育，卻有生育要求的女性患者，保留可能因疾病治療而喪失的生育力，並在合適的時間孕育健康後代。

藉助該項技術，對於一些治療後，預後較好的惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌等，是治療完成後再行生育的理想方法。但是對於高齡（＞40歲）以及預後較差的惡性腫瘤患者，由於受到卵子染色體出錯率高、卵巢功能差，短期內很難獲得一定數量的卵子/胚胎，或是之後無法利用卵子或胚胎的風險較大等因素制約，通常不推薦使用。

一般而言，胚胎冷凍後復甦率可以達到95%-98%，卵子的復甦率也可達50%-60%。隨著促排卵技術發展，使得醫療機構能夠為患者制定更為靈活及個體化的促排卵方案。不僅如此，對於部分罹患高危、遺傳性的惡性腫瘤育齡患者，生育力保存還可與一些輔助生殖技術結合使用。在保存生育力的同時，藉助輔助生殖技術阻斷腫瘤易感基因傳給子代。例如已有科學研究表明，人體攜帶BRCA1、BRCA2突變基因與遺傳性乳腺癌、卵巢癌的發生有關，並且這類人發生輸卵管癌、子宮內膜癌、宮頸癌的風險也明顯高於非攜帶人群。數據顯示，BRCA1突變攜帶者罹患乳腺的幾率為65％一79％，卵巢癌發生幾率為36％—53％；BRCA2突變攜帶者罹患乳腺癌的幾率為61％一77％，卵巢癌發生幾率為11％一25％。而通過運用PGD（胚胎進行植入前診斷）等生殖輔助技術，可以有效排除帶有惡性腫瘤易感基因的胚胎，將健康胚胎植回母體妊娠、分娩，實現治病和生育「一舉兩得」。

健康的育齡女性是否也可以進行生育力保存呢？

在生育問題上，男女的處境並不公平。男性一次射精就能釋放上億顆精子，而女性在沒有激素促排卵的情況下，一輩子只排出400 多顆卵子，排卵期只有三十年，而且40歲之後，就只剩下3%的卵子了。而現代的女性在社會中也經常承擔重要的角色，這也使得一些女性錯過最合適的生育年齡。這部分女性暫無生育意願，卻又想在年輕時保留下質量相對較好的卵子或胚胎。

然而，國內暫不允許無重大疾病的健康女性進行生育力保存。生育力保存技術的使用僅限於罹患惡性腫瘤，且未生育或有再生育要求的、需要保存生育能力的、未絕經女性患者。從婦產科角度出發，我們也鼓勵育齡的健康女性，選擇自然的妊娠方式，在合適的時間孕育下一代。

相信隨著法律法規的完善，能讓更多因各種原因無法在合適年齡完成生育而有生育要求的女性，也有權力能夠保存生育力、延長女性生育年限！

【專家介紹】金麗（中國福利會國際和平婦幼保健院副主任醫師）

（文字整理：新民晚報記者 潘嘉毅）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！