糖尿病患者：飲食控制並非簡單的「少吃飯不吃肉」

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

魏幗

北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師

擅長：營養不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和婦女、兒童的營養治療，對於如何協助患者改善生活習慣和飲食習慣，有豐富經驗。

坐診時間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。

糖尿病患者：飲食控制並非簡單的「少吃飯不吃肉」

文章首發於：基層醫院

已授權《中國臨床營養網》轉載

許多患者在被扣上了「糖尿病」或者「糖耐量降低」的帽子之後，首先被告知的就是需要進行飲食控制，但患者大多會錯誤地認為飲食控制就是少吃飯，甚至是不吃肉。其實，這樣的說法是有一定道理的，但不完全正確。因為人體的血糖波動和進食有很大關係，如果進食量不足，確實會出現血糖升高不明顯的情況。但是對於伴有糖代謝異常的人群來說，這樣的情況則很容易導致人體出現低血糖的反應。即使不出現低血糖的情況，「少吃飯不吃肉」的飲食控制方案讓進食者失去很多樂趣，很容易使患者的依從性下降，無法長期堅持。

（圖片來源：網路）

筆者在臨床上經常能碰見對飲食控制不了解的糖尿病患者，多次表示他們自己不需要營養科的治療，並認為自己已經吃得很少了，如果還要控制飲食，那麼還不如不吃飯了。產生這樣的情緒和認知大多是因為這些患者曾經在沒有任何專業指導的情況下，自行控制飲食導致的。因為什麼東西都不敢吃，很容易出現飢餓難耐的情況。而當錯誤的飲食控制變得毫無樂趣時，患者要不就放縱自己，不管不顧地大吃大喝，最終導致病情迅速發展，出現嚴重的併發症；要不就繼續忍耐，寧可挨餓，也要少吃，但最終也因為控制太過嚴格，導致機體出現營養不良、免疫力低下、感染性疾病發生率增加的情況。

以上這些錯誤的認知，對糖尿病患者的健康都是不利的。因此，醫生尤其是家庭醫生作為與患者接觸最密切的專業人士，即使不完全了解營養治療的細節，也應該從糾正最基本的誤區做起，讓患者真正地了解營養治療的目的和具體方法。

首先，營養治療的目的是通過合理的計算使食物攝入量與人體能量需要、體力活動之間達到平衡，促使血糖水平達到或儘可能接近理想水平。我們通常根據患者的身高、體重、疾病情況和體力活動水平等來為患者制定適當的能量，幫助他們合理地控制每日的總能量攝入。這樣做的好處除了可以滿足身體所需的能量，還可以幫助患者逐漸達到並維持合理的體重。因為體重超重或肥胖，可嚴重影響血糖的達標情況，而伴消瘦的糖尿病患者，其患感染性疾病的幾率也是增加的。因此，平時在臨床工作中，我們要做好患者的宣教，讓患者認識到飲食控制並不是通過少吃飯達到降糖效果之後，就可以獲得健康的。

其次，飲食治療中要注意教育患者均衡攝入各種食物，不可偏食、挑食。很多糖尿病患者都表示，即使每日進食的能量計算合理，他們也不敢吃主食和肉；或是患者經常會這樣問：如果吃蔬菜能達到人體每天所需的能量需求，是否只吃蔬菜就可達到既降糖又保證營養的目的呢？事實上，這種想法是片面的，因為人體所需的營養物質是多種多樣的，目前研究發現的營養物質已有40多種，而這些營養物質分散於常見的主食和肉蛋類、奶類、大豆製品和蔬菜水果等食物中，單獨食用某一種食物並不能滿足機體所需的全部營養素。

最後，對於新發現的糖尿病患者或病情輕微的糖尿病、糖耐量受損患者，臨床醫生可以根據《中國居民膳食指南（2016版）》中建議的均衡膳食結構來對其進行宣教。實踐證明大多數的患者在自身飲食方面存在的誤區都可以通過膳食寶塔中的建議得到改善。須注意的是，若患者伴有素食主義、飲食偏頗明顯、糖尿病腎病、糖尿病合併其他疾病等特殊的飲食情況或病情時，醫生應當建議患者到正規醫院的營養科就診，由專科醫生對其進行膳食調查及飲食習慣梳理，並根據情況制定個體化的飲食方案。

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