醫生是不是搞錯了？

6床出院患者，拿著出院指導，出院帶葯和複印的化驗單來來找我。

6床馬老師，今年68歲，10天前因急性心肌梗死，支架搶救治療，目前病情平穩，安排出院。

馬老師已經退休，挺細心的，拿著這些資料問:「醫生，我這血脂並不高，為啥出院還讓我吃降血脂的葯，這出院指導還寫的讓我長期吃降脂葯，這降血脂，副作用很大，你們是不是弄錯了？會不會把別人的葯開在我身上了？」

王醫生解釋：沒錯！

馬大爺化驗單上，膽固醇5.2，低密度脂蛋白2.9，如果按照化驗單參考值來說，確實血脂是正常。

但為什麼還要讓馬老師吃他汀，而且長期吃？

第一、血脂參考值不能僅僅看化驗單正常值

血脂一般我們要看血脂四項：總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白；我們最為關注的是低密度脂蛋白，尤其是心腦血管疾病的患者，更應該關注低密度脂蛋白。

這個低密度脂蛋白，也不是一個標準，有三個標準，一般人是低於3.4，那麼按照這個標準馬大爺肯定是正常的，但是還有兩個標準，高危人群低於2.6，極高危人群低於1.8。

哪些人是極高危人群呢？明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架手術、搭橋手術、腦梗死這些患者屬於極高危人群，需要把低密度脂蛋白降到1.8以下；馬老師放是明確的冠心病，所以，低密度脂蛋白要降到1.8以下，而馬老師的低密度脂蛋白目前是2.9，馬老師需要吃他汀，把低密度繼續往下降。

第二、他汀不僅能降壞血脂，還能升高好血脂

我們知道低密度脂蛋白是壞血脂，源源不斷的製造血管垃圾，加重心血管疾病，但高密度脂蛋白是好血脂，不停的把垃圾運送出去。他汀不僅能降低低密度這個壞血脂，還能提高高密度脂蛋白這個好血脂，起到雙向獲益的效果。

第三、他汀不但能調整血脂，還能抗炎穩定斑塊

心腦血管疾病，一個主要原因是動脈粥樣硬化形成並加重，和低密度脂蛋白不斷製造垃圾有關係。同時動脈粥樣硬化的加重和炎症反應有一定關係，而他汀具有抗炎的作用，能夠控制住動脈粥樣硬化加重，有效控制心血管狹窄進一步加重，最終達到穩定冠心病。同時他汀還能穩定斑塊，心肌梗死和腦梗死的一個直接發病原因就是斑塊破裂血栓形成，他汀能穩定住斑塊，防止斑塊破裂，預防心肌梗死、腦梗死。

就是因為他汀的這些作用，所以 ，即使血脂正常，也必須吃他汀，而且需要長期服用。

至於馬老師擔心的藥物副作用，其實每一種藥物都有副作用，只要我們做好監測，及時發現問題，就不會造成嚴重的後果。

馬老師擔心他汀的副作用：

他汀最常見的副作用是會引起肝功能異常、血糖升高、肌肉損傷；但這些副作用只會發生在很少人身上，只要我們最好監測，一定能避免他汀的作用。

我們在出院指導上給馬老師寫的清清楚楚：出院後1月複查血糖、血脂四項、肝功能、肌酶等檢查，及時發現藥物副作用，及時處理；半年時需要再次複查，如無明顯異常以後每年複查一次。

他汀導致的肝功損害，減葯停葯後均能恢復；他汀引起的新發糖尿病，必須按照新發糖尿病處理，不能隨意停葯；他汀造成的及肌酶升高，要引起重視，當高於4倍一定減葯或停葯。

總之，對於心腦血管疾病的患者，即使血脂正常，也要長期服用降脂葯----他汀！

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

#清風計劃#

#青雲計劃#

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！