耳鼻喉醫話｜提醒！鼻塞，頭痛，或流鼻血，可能是鼻中隔偏曲惹的禍！
醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
「醫生醫生，你看這CT報告上說我鼻中隔偏曲，我的鼻子沒什麼不舒服，鼻中隔怎麼就偏曲了呢？是不是要馬上做手術啊？有沒有什麼風險啊？」
作為耳鼻喉科醫生，不時會遇到有存在這方面困惑的患者。鼻中隔由於「藏」在鼻子里，平時難以窺得廬山真面目，鼻中隔偏曲更讓人覺得神秘莫測。該如何去了解呢？
今天，耳鼻喉醫話專欄將為您起底鼻中隔，並揭開鼻中隔偏曲神秘的面紗。
鼻中隔身份大起底——一塊很有特點的複合骨
鼻中隔位於鼻腔中間，是由骨（主要包括篩骨垂直板、犁骨、齶骨鼻嵴、上頜骨鼻嵴）與軟骨及其被覆的粘膜組成的分隔左右鼻腔的複合體。如果將鼻腔比作一個大房間，那麼鼻中隔就是一塊將這個房間分為左右兩個房間的「複合板」。
醫學上認為鼻中隔可對外鼻和呼吸道起到一定的支架作用。另外，鼻中隔兩側的下鼻甲會交替性充血，從而改變氣流進入鼻腔的阻力，起到調節兩側鼻腔氣流的作用，以促使我們在睡眠時反覆翻身。
知多D！怎麼會出現鼻中隔偏曲？
當鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部突起，醫學上稱之為鼻中隔偏曲，由於在發育過程中這些骨與軟骨生長速度不同，因此大多數人的鼻中隔並沒有理想中的筆直，而表現出一定程度的偏曲，但並沒有任何不適。如果這種偏曲比較嚴重，就可能產生不適癥狀或引起鼻腔功能障礙。一般認為，導致鼻中隔偏曲的主要原因有三個：
1、發育所致：在發育過程中，由於種種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。
2、外傷所致：是本病的重要原因。多發生在兒童時期，成年後外傷史通常早已遺忘。當時因鼻中隔的各個組成部分發育未全，故不顯癥狀，以後隨年齡增長逐漸發展成為鼻中隔偏曲，成人也可因外傷造成鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
3、鼻腔、鼻竇的佔位性病變：一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。
漲知識！鼻中隔偏曲會有什麼癥狀？
1、鼻塞：是鼻中隔偏曲最常見的癥狀，因為偏曲將導致兩側鼻腔的阻力及氣流流速發生變化，患者可能感到偏曲的哪一側鼻塞，而鼻腔對側的未偏曲側可出現下鼻甲的代償性肥大，從而導致兩側均發生鼻塞，也有患者可表現為交替性鼻塞。
2、鼻出血：由於發生偏曲的鼻中隔部分粘膜薄弱，局部張力較高，且氣流形式發生變化，容易導致偏曲處粘膜乾燥、糜爛而發生出血。
3、頭痛：部分患者可因為鼻中隔偏曲接觸、擠壓到下鼻甲而出現鼻源性頭痛。
鼻中隔偏曲怎麼破？
單純的鼻中隔偏曲若沒有任何不適是不需要治療的，但如果出現了諸如上述的鼻部不適癥狀，就要尋求耳鼻喉科醫生的幫助並進行規範治療。
醫生通常在充分了解病史的同時，藉助鼻內鏡、鼻竇CT等檢查來評估是否需要進行手術矯正偏曲的鼻中隔。此外，醫生若考慮偏曲的鼻中隔影響鼻腔鼻竇的通氣引流，或由於鼻中隔偏曲影響一些鼻腔鼻竇手術視野暴露時，也會考慮行鼻中隔矯正術。
但十八歲以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手術時則需要謹慎評估。
關於鼻中隔偏曲的矯正手術，你需要知道這些…
目前針對鼻中隔偏曲，主要以手術治療為主，但一部分人一聽到手術就產生了抗拒心理，加上幾年前炒得沸沸揚揚的「空鼻症」話題，更是讓不少有手術指征的患者聞之卻步。但也有人手術意願很強烈，是因為誤將鼻中隔偏曲矯正術當成是外鼻的整形手術。
做不做手術，首先要評估病情，有癥狀才要治療。有些患者鼻中隔偏曲是屬於骨性的，這種矯正是比較簡單的，矯正手術效果很好；但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起，除非極大影響了鼻腔功能，這類患者一般不將手術作為首選方案。因此，在術前一定要積極配合醫生檢查診斷，判斷位置和偏曲的原因再做決定。鼻中隔矯正手術不可能都做得絕對筆直，關鍵在於因鼻中隔偏曲引起的癥狀是否得到改善。同時，如鼻腔、鼻竇有其他疾病存在，如鼻竇炎、過敏性鼻炎等，術後仍需配合藥物治療。
其次，鼻中隔偏曲矯正手術是在鼻腔內進行的微創手術，不是外鼻的整形手術，也與空鼻症無關。目前，單純的鼻中隔偏曲矯正手術技術上已成熟，也不會對鼻腔功能造成損傷，術後恢復也很快。雖然手術可能出現出血、血腫、膿腫、穿孔、順應性鼻樑塌陷等風險和併發症，但總體而言，併發症發生的概率是比較低的。
專家推介
李凱
醫學碩士，主治醫師，中華中醫藥學會耳鼻喉科分會、廣東省針灸學會切脈針灸委員會委員
擅長：診治耳鼻喉科常見病，包括過敏性鼻炎，咽炎，聲嘶，咳嗽及耳鳴耳聾等，尤其擅長過敏性鼻炎、慢性咽炎及鼻竇炎的中西醫治療。
應診：周四、周五全體，周一、周三及周六上午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診）；周三下午（廣東省中醫院下塘門診部）
名醫簡介
李雲英
教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師干祖望教授的學術繼承人。
現任廣州中醫藥大學第二臨床醫學院(即廣東省中醫院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，國家「十一五「「十二五」重點中醫耳鼻喉專科的學科和學術帶頭人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲「中國首屆傑出女中醫師」「廣東省十大傑出青年醫務工作者」「南粵巾幗好醫師」「南粵優秀教師」「首屆顏德馨優秀中醫藥人材獎」「全國首屆中醫藥傳承高徒獎」 「羊城好醫生」等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作35年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間:周一上午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻喉科門診）；周四上午（廣東省中醫院大德路總院特需門診）；周二上午（廣東省中醫院二沙醫院耳鼻喉科門診）；周五上午（廣州固生堂東山門診部）。
供稿：李凱 李雲英
編輯：查冠琳 責編：宋莉萍
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