預約排到兩年後的HPV疫苗，為什麼會「一針難求」？

有人說，如果你愛她，就帶她去打宮頸癌疫苗。

自從宮頸癌疫苗這幾個字進入大眾視線之後，似乎已經成為了一種精緻女孩的「健康潮流」。

然而在鋪天蓋地的消息里，也混雜了不少虛假事件，讓人感到慌張。

4月29日，海南省衛生健康委員會、市場監督管理局、藥品監督管理局、公安廳四部門聯合通報，博鰲銀豐康養國際醫院因違法接種九價宮頸癌疫苗，已被吊銷《醫療機構執業許可證》，沒收20餘萬元違法所得並處以8000元的罰款。

5月8日，已有多名受害者收到了銀豐醫院的退款，他們中有不少人是因為「其他醫院約不到」「去香港注射成本高」等原因選擇了銀豐醫院。

而此次違法接種牽出的不止是醫療機構違規操作的事實，更多暴露出的是宮頸癌疫苗一針難求的現狀。

宮頸癌疫苗為什麼一針難求？怎麼才能躲開安全隱患？《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪權威專家，為你一一解答。

受訪專家

北京大學醫學部免疫學系教授 王月丹

首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科腫瘤科主任 吳玉梅

本報記者丨李爽

本文編輯丨徐文婷

預約排到兩年後

自2017年7月底，宮頸癌疫苗正式在國內上市後，就一直處於火爆局面。尤其是2018年4月九價疫苗獲批上市後，更是一針難求，排不上隊。

以北京為例，共有461家免疫規劃預防接種門診，5月10日北京市疾病預防控制中心發布通告稱，二價宮頸癌疫苗目前供應充足，四價和九價疫苗仍不能充分滿足市民需求。

《生命時報》記者4月底諮詢了朝陽區、丰台區、海淀區的12家預防接種門診，總體來說，九價疫苗最搶手，大部分門診都不能「隨約隨打」，只有少數門診還剩下二價疫苗。

有工作人員告訴記者：「這個月的疫苗已經沒了，想打的話需要在下月初電話預約。」然而，5月5日記者電話預約時，收到的回復是「又一次斷貨了」。

有的門診雖然接受長期預約，但工作人員表示，目前排號的人比較多，預計需要等2年，建議先諮詢別處。

位於海淀區的北安河衛生院由於位置比較偏遠，疫苗還有貨，但接種前需要出示在該區居住或工作的證明。

記者詢問的十幾家機構中，只有「北京港澳國際醫務診所」可以隨約隨打，但價格偏高。以九價疫苗為例，公立門診1298元/針，而北京港澳國際醫務診所需要2230元/針。

此外，遼寧、重慶等地也都存在一針難求的情況，杭州、深圳等地甚至採取抽籤制，先在網上實名登記，再通過搖號確定預約資格。

世界衛生組織建議，如果要在2030年消除宮頸癌，至少90%以上15歲女孩要接種宮頸癌疫苗。然而，中國接種比例不足1%，並且尚不具備免費接種的條件。

在美國，隨時都可以接種宮頸癌疫苗，醫保報銷費用；

荷蘭接種前需預約，14~16歲的本國人免費；

英國線上線下隨時都可以預約，18歲以下免費；

日本各大醫院都可預約，二價、四價疫苗對小學六年級到高中一年級女生免費，九價為自費項目。

4大原因導致一針難求

北京大學醫學部免疫學系教授王月丹告訴《生命時報》記者，目前宮頸癌疫苗需求量大，而供應量上不去，原因有以下幾方面：

1

疫苗依賴進口

我國宮頸癌疫苗屬於二類疫苗，公民自費、自願選擇接種，目前完全依賴進口，國內暫時沒有生產廠家，因此供需情況在短期內難以扭轉。

2

藥廠準備不足

全球上市的宮頸癌疫苗有三種，分別為英國葛蘭素史克公司的二價疫苗，以及美國默沙東公司的四價和九價疫苗。

在二價和四價疫苗的上市鋪墊後，九價疫苗在中國註冊採用的是特殊審評程序，整個上市過程只用了短短8天時間。快速上市打破了疫苗傳統的預訂和銷售流程，默沙東公司準備不足，導致供應緊張。

3

獨家代理壟斷

默沙東的疫苗產品在中國市場並非採用直銷，而是由重慶智飛生物製品股份有限公司全權代理銷售。

智飛生物為民營企業，缺少競爭對手，處於壟斷地位，也是造成一針難求的原因之一。

4

大眾接種誤區

宮頸癌是目前人類唯一一個可預防的癌症，其疫苗進入內地市場引發了全社會的關注，但人們對其知之甚少，存在不少誤區，例如認為打九價疫苗得病幾率最小，導致「扎堆」現象。

短缺現狀催生非法商機

不少商家正是看到了宮頸癌疫苗難打背後的商機，於是想方設法買賣疫苗，有的確實能帶來便利，但更多的是存在安全隱患。

哄抬葯價

預防接種門診難預約，有些電商平台上的宮頸癌疫苗接種服務卻資源充足，但價格翻番，三針打下來甚至需要近萬元。

走私疫苗

網上有商家可提供韓版和港版的九價宮頸癌疫苗。這些非法疫苗多是從醫院、診所流出，以人工攜帶等方式入境後再轉賣。

2017年9月，珠海拱北口岸就有兩名男子攜帶價值約13萬人民幣的九價宮頸癌疫苗違法入境。

中介泛濫

內地九價疫苗一針難求，接種者年齡又必須在26歲以下，而香港九價疫苗的適用年齡是9~45歲，因此不少人遠赴香港接種宮頸癌疫苗。

這一現象催生了「打針中介」泛濫，他們以代客預約為餌，引誘客人到指定診所注射疫苗，每介紹一位可獲得300元左右的傭金。

以次充好

據香港《大公報》近日報道，香港有不良診所為牟取暴利，以正版美國默沙東藥廠九價宮頸癌疫苗招攬內地顧客，再魚目混珠，換成來歷不明的疫苗為客人接種。有客人注射「水貨」疫苗後，出現嚴重過敏反應。

王月丹提醒，無論是走私的還是「水貨」，法律層面上都屬於「假疫苗」，大家都不應該注射。

一方面，這些疫苗來源不清、成分未知，安全風險較大；另一方面，運輸過程很可能無法保證低溫冷鏈，極易變性失效。

保持理智，注意篩查

王月丹提醒，關注宮頸癌疫苗的女性不用著急、焦慮，要保持理智，雖然短期內疫苗處於緊缺階段，但國家已經在著手改善。

宮頸癌疫苗只是防癌於未然，並非絕對抗癌，不能做到「一勞永逸」，更不能代替宮頸癌篩查，性行為年紀小、性行為頻繁等宮頸癌高危人群尤其應定期做宮頸癌篩查。

在注射宮頸癌疫苗前，應充分了解相關知識。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科腫瘤科主任吳玉梅介紹說，從接種年齡看，中國內地批准的疫苗接種年齡為，二價適用於9~25歲的女性，四價適用於20~45歲的女性，九價適用於16~26歲的女性，最好在第一次性生活之前完成接種。

已感染人乳頭瘤病毒（可導致宮頸癌）的人應先諮詢醫生，不建議草率接種。

值得強調的是，二價疫苗可預防由16和18型人乳頭瘤病毒引起的感染；四價疫苗可預防6、11、16、18型病毒；九價疫苗則針對6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。

但70%的宮頸癌與16、18型病毒有關，國人感染其他類型病毒的可能性較低，因此，如果年齡超過九價疫苗的要求，選擇四價也無妨。

此外，還需要注意：

接種疫苗前一個月，不要接種其他疫苗；

對疫苗、酵母過敏的人群禁止接種宮頸癌疫苗；

由於注射疫苗後身體會出現輕微不適，因此發燒、懷孕期間不建議接種。

無論是赴港接種還是在內地接種，拿到疫苗時應先檢查以下幾項：包裝有MSD（默沙東藥廠）的標誌、疫苗在有效期內，還可以拍張照片或將包裝帶走，若接種疫苗後出現問題，可作為維權憑證。

接種疫苗後要忌辛辣、刺激食物，杜絕喝酒、抽煙等。如果在接種第一、二針後發現懷孕了，建議生完孩子並度過哺乳期後再進行後續的注射。

本期編輯：王曉晴

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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