腿腳抽筋=缺鈣很嚴重？胖子更容易骨質疏鬆？你要的答案在這裡！

有約君說

還以為骨質疏鬆是老年人的專利？

——你OUT了，連小孩都可能中招！

腿腳抽筋是不是缺鈣很嚴重？

——有可能是哦，快來找醫生確診病因。

胖子是不是更易骨質疏鬆？

——答案是，脂肪佔比高的胖子要小心！

……

骨質疏鬆症是一種嚴重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。為提高大眾對於骨質疏鬆症的認知，由中國健康促進基金會發起，羅氏製藥中國與GE醫療中國共同支持的「強骨中國行——骨健康公益宣傳教育」系列義診活動在廣州第一人民醫院舉行。

義診現場諮詢者絡繹不絕，專家們耐心解答，快來看，你要的答案都在這裡！

它是一個「沉默的殺手」

2018年10月19日，國家衛健委首次發布的中國骨質疏鬆流行病學調查結果顯示，骨質疏鬆已成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質疏鬆問題尤為嚴重。調查顯示，目前在中國，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質疏鬆患者。

由於骨質疏鬆症的早期癥狀不明顯，大眾對於骨質疏鬆的危害認知率低，通常未能及時引起重視。隨著病情進展，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質疏鬆又被稱為「沉默的殺手」。

這不僅使患者深受病痛帶來的身體和精神上的折磨，同時也給家庭帶來了嚴重的經濟負擔，極大地影響了骨質疏鬆患者及家庭的生活質量。

早診早治是關鍵

骨密度檢查是早期診斷骨質疏鬆的重要指標，而我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數據顯示，我國50歲以上的人群中，檢測比率僅為3.7%。

此外，面對骨質疏鬆的防治，絕大多數人在認知上存在誤區，廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授指出：「大多數患者認為骨質疏鬆可以單純靠補鈣就能解決，對維生素D在促進骨形成、骨礦化和強壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質疏鬆症早診早治以及規範診療對患者而言至關重要。」

多方攜手 推動骨松診療一體化

骨骼健康已成為國家關注的重點之一，無論是國家衛生健康委員會啟動的「三減三健」專項行動，還是由國家衛生健康委組織帶領中國疾控中心慢病中心聯合中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽分會，完成的我國首個基於社區人群的大規模多中心中國居民骨質疏鬆症流行病學調查，都是對「健康中國」偉大戰略的貫徹與執行。

2019年，由中國健康促進基金會公發起，羅氏製藥中國與GE醫療中國共同支持的「強骨中國行」系列活動全面啟動，將從多個方面共同開展診療一體化合作，並在未來幾年陸續開展系列活動，全面推進中國骨松診療領域的發展。

在推動專家培訓建設方面，2019年，「強骨中國行-骨質疏鬆分級診療區域研討會」啟動，預計將覆蓋300-400名醫生。此外，全年還將開展30場次的基層醫生培訓，預計覆蓋3000名基層醫生。

在提升公眾對於骨骼健康規範診療意識方面，「強骨中國行-公益篩查科普活動」將持續全面地推行公眾公益宣傳，走進更多社區，通過免費篩查、義診等形式，向大眾科普早期篩查的方式以及重要性，預計覆蓋10000名公眾。

未來3-5年，羅氏製藥中國和GE醫療中國還會就推動骨慢病（骨質疏鬆為主）中心標準的建立和骨慢病示範中心的區域性落地、專業醫生的培訓和參訪學習以及繼續推行對骨質疏鬆的科普宣傳活動等方面內容開展合作。

羅氏製藥中國普葯及特葯事業部副總裁徐曉峰先生表示：「一直以來，羅氏始終秉持『先患者之需而行』的理念，致力於滿足患者所需，改善患者的生存質量。共建『健康骨骼』不僅是實現『健康中國2030』的具體要求，也是造福廣大骨質疏鬆患者的福音，我們希望在多方的共同努力下，推動我國骨質疏鬆診療領域的發展，讓更多患者擺脫骨松困擾，重新享受健康美好的新生活。」

Q&A

身高縮水小心骨質疏鬆

記者：我們應該從什麼時候開始預防骨質疏鬆？

劉豐（廣州市第一人民醫院老年病科主任）：骨質疏鬆的發病呈現年輕化的趨勢，不僅僅是中老年人要預防骨質疏鬆，臨床上甚至發現很多小孩都是骨松患者，因此從小就要開始預防。

記者：很多人覺得年紀大了個子縮小是正常現象，您怎麼看呢？

劉豐：這種看法肯定不對，年輕的時候如果是1.65米，如果到年老變為1.62米，這個時候一定要測骨密度，很可能是骨質疏鬆。

女性40歲開始要檢測骨密度

記者：如何早期發現骨質疏鬆？

樓慧玲（廣州市第一人民醫院老年病科行政副主任）：建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度，男性則是從50歲開始。

記者：需要每年篩查嗎？

樓慧玲：不一定。女性40歲做一次，如果沒什麼問題，可三年做一次篩查，但如果女性到了絕經期或者有子宮肌瘤，有吃甲亢、抗抑鬱葯、安眠藥等這些情況，則要密切追蹤。

記者：篩查需要做什麼檢查？

樓慧玲：先可以自己做初篩。如根據量表自測（見文末圖表）等，如果發現有問題，則去醫院做進一步檢查。

確診則是雙能X線（DXA），這是骨密度檢測的金標準，主要檢測脊柱和髖骨兩個重要位置。另外，還有一種方式就是CT，現在有小型的CT就是做前臂三分之一的測試，CT的好處可以三維成像看骨小密度裡面的變化，這個是動態地觀察，是最準確的，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。

脂肪多的胖子容易骨質疏鬆

記者：腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴重？

劉豐：腿腳抽筋的原因有很多，有痙攣的因素，也有缺鈣的因素，有可能是肌少症，還有可能是骨質疏鬆，所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫，請醫生來判斷原因，對症治療。

記者：補鈣補多了是不是容易結石呢？

樓慧玲：關鍵還是要正確補鈣。一般來說只要鈣量不超標，每天不要大於2000毫克就行。另外，一定要同時補充維生素D，只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進鈣的吸收。

記者：很多人怕晒黑，平常都嚴格做防晒措施，特別是那些藝人，他們是不是特別容易骨質疏鬆？

樓慧玲：對的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠，就一定要額外補充維生素D。一般推薦每日補充800-1200單位。

記者：胖子是不是更加容易骨質疏鬆？

樓慧玲：胖子要看肌肉量，結實的胖子肌肉佔比高，骨質疏鬆的風險相對小一些。如果脂肪佔比高特別是內臟脂肪高，骨質疏鬆的風險就會高很多。

已有骨松選活性維生素D

記者：活性維生素D和維生素D有什麼區別呢?

樓慧玲：普通的維生素D就是一個補充劑，是營養的基本元素。活性維生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進去以後要經過肝和腎臟的轉化變成活性維生素D才能發揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。

活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優勢，它還在增肌方面有一定的指導作用，而且對於骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個調控作用。

記者：我們補鈣時應該如何選擇鈣片呢？

樓慧玲：鈣分有機鈣和無機鈣，有機鈣就是直接從食物裡面攝取的鈣，像海產品裡面含有的鈣就是有機鈣。它的優點是人體容易吸收，不會產生便秘，但缺點是含量低，重金屬含量高。

所以，如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話，特別是已經有骨質疏鬆的患者，一定要遵醫囑補充無機鈣。

（資訊）

醫學指導/廣州市第一人民醫院老年病科主任劉豐教授、廣州市第一人民醫院老年病科行政副主任樓慧玲教授

文/廣州日報全媒體文字記者馮馮

編輯/李津

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