咳嗽久了會「變異」為喘，當心咳嗽變異性哮喘找上孩子

「醫生，我家寶貝自從今年春季上幼兒園反覆咳嗽2個多月了，尤其是晚上睡覺、早晨起床或者活動後咳得很厲害，有時一咳就是幾十分鐘停不下來，看了西醫看中醫，又打針又吃抗生素和止咳藥，咳嗽有時好一點點，天氣轉涼又加重，總不斷根，這是怎麼回事？」陳女士近日帶著久咳不愈的孩子到兒童醫院就診，最終診斷結果為一種特殊類型的哮喘——咳嗽變異性哮喘。

隨著生活環境的改變，小兒哮喘發病率越來越高。湖南省兒童醫院呼吸一科主任醫師饒花平教授指出，據2010年全國流行病調查顯示，兒童哮喘發病率為3.01%，比10年前的增加了54%，哮喘已成為兒童最常見的慢性疾病之一。「哮喘患兒中，有1/3是咳嗽變異性哮喘。」饒花平表示，該院2018年哮喘專科接診的2萬人次患兒中，咳嗽變異性哮喘患兒就高達17%，該病嚴重影響了孩子的學習和正常生活，也給許多家庭造成了很大的困擾。

哮喘是一種以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病，主要臨床表現為反覆喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，常在夜間和（或）凌晨發作或加劇，與遺傳、過敏體質、肥胖、早產、父母吸煙等因素有一定的關係。而咳嗽變異性哮喘是哮喘中的一種特殊類型，它不同於普通哮喘，多數患者在聽診時聽不到喘息，但是仍然可以從很多臨床表現上區分和診斷。

具備以下特徵中的3點及以上，家長需警惕孩子是否患上咳嗽變異性哮喘：

——咳嗽持續或反覆發作超過1個月；常在夜間或清晨發作；運動、遇冷空氣或聞到特殊氣味後加重；乾咳痰少。

——咳嗽經檢查沒有感染癥狀，或者長期使用抗生素治療無效。

——經支氣管擴張劑診斷性治療後，如能使咳嗽緩解，也要警惕哮喘。

——除感冒、支氣管肺炎等疾病以外，其他原因引起的慢性咳嗽。

——肺功能檢查異常。

——家族中有哮喘者或者是過敏體質者。

目前哮喘尚不能根治，治療哮喘需要通過有效的防治教育與管理，建立醫患之間的夥伴關係，才能更好地達到哮喘臨床控制，即「臨床緩解期」。也就是指經過治療或未經治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，並維持3個月以上。

（王璐、李雅雯）

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