腎友們請警惕!這味中藥有腎毒性,莫亂用!
原創: 蔣偉 腎上線
你可能沒聽過這個葯的名字,但你一定見過它---蒼耳子!很多人喜歡用這個帶刺的小玩意作弄小夥伴,黏在對方頭髮或者衣服上。
不過,有些人看到它,卻可能笑不起來。
今天蔣偉醫生主頁主頁要給咱們說的這位患者,就是因為亂用蒼耳子,導致腎衰竭!
治鼻竇炎,卻惹來腎衰竭!
這位患者是31歲女性[1],因為被「鼻竇炎」困擾,想採用偏方治療。
她每天將磨成粉的蒼耳子沖水服下,一天吃一次,每次10餘克,前後服用20來天,總共吃了約250g。隨後出現了噁心嘔吐,精神差,並且每日尿量明顯減少至200-400ml。
家屬趕緊將其送往醫院,檢查結果讓人大吃一驚。
血肌酐808.6umol/l↑(正常女性血肌酐參考範圍41~73umol/l);
肝酶AST:1986U/L↑,AST:6120↑(正常0~40U/l)。
腎穿刺顯示:急性腎小管間質損傷。
診斷考慮為蒼耳子中毒引起的急性腎衰竭,急性肝衰竭。
幸運的是,診治及時,經過3次血漿置換、10次血液透析、激素以及對症支持治療後,這位患者病情轉危為安,肝功能、腎功能逐漸恢復。出院1個月後複查,她的血肌酐降至61umol/l。
蒼耳子是挺常用的一類中藥,但由於使用方法不當,近年來引起肝腎毒性的報道屢見不鮮。
下面,我們一起來聊聊它。
蒼耳子有一定毒性
莫亂用!
蒼耳是廣泛生長於山坡、草地、路邊的一種草本植物,它的果實稱為蒼耳子。
由於可以散風寒、通鼻竅,在鼻炎患者中取得較好的療效,應用比較多。
但蒼耳子有一定毒性,最早在《本草品彙精要》中就提到了蒼耳有毒。
蒼耳子主要毒性成分為蒼耳子苷,含於脂肪蛋白中,通過高溫加熱,蛋白變性,凝固在細胞中不易溶出,可以減少蒼耳子的毒性。另外,蒼耳子的刺含的毒性成分遠大於其他果實部分。因此,高溫炒、去刺是蒼耳子減毒的常用方法。
而這例患者使用的是未經過炮製的生蒼耳子磨成的粉。另外,蒼耳子的常用劑量為3~9g,服用時間一般1~2周,不宜過長。這例患者使用劑量偏大,使用時間較長,也是造成毒性反應的一個原因。在動物實驗中,蒼耳子中毒可引起腎間質細胞腫脹、出血滲出,腎小管壞死。
許多中藥導致的腎損傷,是由於使用者不熟悉中草藥的藥性,以為中草藥天然無毒沒有副作用,可以隨意亂吃,不能識別中草藥的潛在毒性。
大家要提高對中草藥毒性的認識水平,不要在電視台、報紙等地方看到號稱療效好的「小偏方」,就開始以身試藥,必須找有專業資質的中醫醫生詢問。
由於腎病患者是藥物性腎損傷的高危人群,腎臟抗打擊能力弱,更不宜在不熟悉藥性的情況下自行亂用藥,以免出現不可挽回的後果,切記切記!
參考文獻:
1、欒弘, 王傳孝, 徐岩等.蒼耳子中毒致急性肝腎功能衰竭一例.臨床腎臟病雜誌
2、蒼耳子.中國藥典2015年版
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