控制住病情，卻穩不住體重？這些讓你「變胖」的藥物，你了解嗎？

作者：：首都醫科大學宣武醫院藥劑科 裴彤 藥師

天剛熱起來，不少愛美的小姑娘就已經迫不及待將短褲短裙穿起來，換上弔帶、露臍裝走上街頭，成為一道道靚麗的風景線。不過，有人歡喜有人愁，看著大家紛紛穿上夏季衣服，小李捏捏身上的肉肉，內心是奔潰的——「藏不住了……」

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三十來歲的小李，身材健美相貌出眾，加上時尚的衣品，讓他也曾是街上「最靚的仔」。不過，由於工作應酬越來越多，生活方式不規律，年紀輕輕的他竟得了糖尿病。這一年來，降糖藥物沒有間斷，雖然病情得到了很好的控制，但是體重卻「失控」了。

看著自己走形的身材，小李找到藥師：「為什麼吃藥會發胖呢？我是不是以後就會一直胖下去了？」

相信小李的疑問很多朋友也遇到了，其實，不只是降糖葯，還有很多藥物也會影響體重。那麼究竟哪些藥物會增加體重呢？因服藥而變胖有什麼方法可以控制嗎？快來聽聽藥師怎麼說吧。

降糖葯

代表藥物：胰島素、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲、吡格列酮、羅格列酮。

糖尿病對患者的體重有明顯影響，有些降糖葯也會影響體重，如：

● 二甲雙胍和利拉魯肽等會使體重減輕，而胰島素的主要作用是促進葡萄糖攝取以及促進脂肪和蛋白質的合成，則會導致體重增加。

● 磺脲類降糖葯，如格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲，是通過促進胰島素的分泌來降低血糖。內源性胰島素增多，可促進機體的各種合成代謝從而導致體重逐漸增加。另外，服藥後體內產生較多的胰島素，會使患者出現低血糖反應，患者會有意無意間進食較多的食物，也會導致體重增加。

● 噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮和羅格列酮，可能通過增加機體對胰島素的敏感性及導致體內水鈉瀦留，使體重增加。

抗精神病藥物

代表藥物：氯氮平、奧氮平、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇。

目前很多臨床研究者普遍認為，體重增加可能是藥物通過激動或阻斷某些神經遞質的受體引起。如：

● 阻斷5-羥色胺受體，使患者飽脹感減退，隨即食慾增加；

● 阻斷腎上腺素受體，能抑制脂肪生物代謝轉化，使體內脂肪量堆積；

● 阻斷乙醯膽鹼受體，會引起口渴，增加飲用高熱量飲料的幾率，從而導致體重增加。抗精神病藥物對於以上提到的一種或幾種抗體具有阻斷作用，所以也可能增加患者體重。

抗癲癇藥物

代表藥物：丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、加巴噴丁。

很多癲癇患者都是需要長期服藥來控制病情，抗癲癇葯常常引起代謝紊亂，特別是會使青少年兒童體重增加。

抗癲癇導致體重增加的機制，一方面是由於抗癲癇藥物具有鎮靜作用，這會使患者睡眠時間增加，活動相對減少; 另一方面，其可通過影響神經遞質引起患者食慾增加。

抗癲癇葯通常需要根據患者的體重來計算用量，體重增加後應告知醫生，必要時調整劑量。

糖皮質激素

代表藥物：潑尼松、甲潑尼龍。

糖皮質激素屬於類固醇的一種，服用過多的糖皮質激素會誘導向心性肥胖，出現的一種以面部圓潤、背部肥厚、腰寬、腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而遠端細弱，與軀幹不相對稱的特殊體型。

體重增加的程度與服藥的劑量和療程有關，停葯後一般會自行逐漸消退，數月或較長時間後可恢復正常。

藥師溫馨提示

藥物引起的體重增加不必過多擔心，患者體重增加會相對穩定，平時多參與運動、控制飲食等，體重就會下降。

如果患者因過度擔心體重增加而放棄治療，那麼疾病的康復時間將會推遲。

因此，患者應配合治療，一般康復停葯後，體形也會漸漸恢復原態。

【葯盾公益】以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。

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