腦膠質瘤患者的疾病知識問答

美國加州大學聖地亞哥分校(UCSD)醫療系統的患者教育指南《Frequently Asked Questions About Brain Tumor》

問題1：前段時間身體不舒服，上醫院一檢查，才知道我得了腦腫瘤，我覺得很害怕……我知道大腦對我非常重要，但是它到底長什麼樣子？發揮著哪些作用呢？腦腫瘤又意味著什麼？

答：人體的中樞神經系統由腦和脊髓這兩部分柔軟而「嬌貴」的組織所構成，打個比方，它的質地跟豆腐腦差不多。你可能覺得它非常容易受傷，但幸運的是，人類在漫長的進化史中演化出顱骨和脊椎骨這樣堅硬的骨性結構，保護我們的中樞神經系統不會因為日常的「磕磕碰碰」遭到損害。

腦是我們人類最高級的神經中樞，它由大腦、小腦和腦幹三部分組成，而我們平常說的「大腦」其實只是其中的一部分。腦就像人體的「總司令部」，掌管著我們的感覺、情感、思維和記憶。我們日常活動的方方面面都受到中樞神經系統的控制，這當中既包括我們有意識想要做的事情（例如說話、走路、吃飯等），也包括那些不需要我們刻意去思考的下意識行為（比如呼吸、心跳、消化等）。

那麼「腦腫瘤」又意味著什麼呢？腦腫瘤是腦中的異常細胞團，有很多種。起源於腦中的腫瘤叫做原發腦腫瘤，而從身體其他部分轉移過來的腫瘤叫做腦轉移瘤。腦腫瘤又分為良性（生長慢，很少播散）和惡性（長得快，侵犯周圍結構），良性和惡性腫瘤都需要及時有效的治療。

問題2：門診大夫診斷我得了腦腫瘤，怎麼可能呢！他是不是弄錯了……我能不能再去找其他醫生看看？

答：一紙腦腫瘤的診斷書，對每個患者都是巨大的心理和情感挑戰，每位患者都會同時產生出這樣的疑問和擔憂。對此，作為您的醫生，我們萬分理解和深切同情，我們鼓勵您在治療前尋求多方意見，這可以幫助您得到更加準確的診斷和更為合理的治療。

因此如果您對治療方案抱有任何疑問，或者您被診斷的腫瘤類型很罕見，又或者對治療方案的選擇猶豫不決，您完全可以尋求多位醫生的診斷意見，畢竟腫瘤是切身發生在您身上的病痛，您擁有絕對的決斷權！但是，請您務必尊重每位醫生和他們給您的意見，請相信：他（她）也是傾盡全力在為您的健康殫精竭慮，努力為您提供力所能及的最好建議！只是，在真正通過手術取得您的腫瘤標本、送檢病理、拿到病理報告之前，即便是經驗最豐富的專家教授也無法做到每次都能夠100%準確地判斷出腫瘤的類型和病理分期——醫生也只是擁有一些醫學知識的人類而已，並沒有肉眼透視疾病本質的「神力」，這一點請您務必理解和體諒！我們希望，在醫生的全力診療和您的合理配合之下，我們醫患攜手，攻克疾病！

問題3：大夫，出現哪些癥狀時需要警惕腦腫瘤？換句話說，我身上的哪些癥狀可能是腦腫瘤引起的呢？

答：在回答您這個問題之前，有一點特別重要，您必須知道：腦腫瘤的癥狀與腫瘤的位置密切相關！腦腫瘤通過三種方式影響腦，一是破壞正常腦組織，二是壓迫正常腦組織，三是增加腦內壓力。其表現多種多樣，在此列出最常見的幾種：

1.頭痛；這種頭痛通常早晨最嚴重，額部為著，然後逐漸減輕。大約一半的腦腫瘤患者都會有持續、慢性頭痛的癥狀；

2. 癲癇，也就是我們平常說的抽風或羊癲瘋，發病的時候身體不受控制地抽搐；

3. 噁心，可能伴隨嘔吐；嘔吐更多見於兒童，可以為噴射樣；

4.某一側身體無力或者失去知覺；

5.走路東歪西倒或者不能走路；

6.視力改變、眼球運動異常；

7.性格、記憶力改變，講話有困難、吐字不清；

8.睡眠增多甚至昏迷

問題4:大夫，為什麼我會得腦腫瘤，有什麼因素會增加腦腫瘤發生的風險嗎

答：由於醫學發展的局限性，目前我們並沒有發現會明確增加罹患腦腫瘤風險的危險因素。但是以下這些因素可能「脫不了干係」：

1.暴露於射線之中：包括核泄漏事件和其他腫瘤的放射治療，幼年時反覆CT檢查；

2.長時間接觸某些化學物質：比如石油、氯乙烯；

3.某些遺傳病：例如多發性神經纖維瘤病、視網膜母細胞瘤病，Li-Fraumeni綜合征；

4.免疫系統損傷：比如艾滋病（大多為淋巴瘤）。

需要特別聲明一點：腦外傷並不會增加腦腫瘤的患病風險哦！

不過，其實有很多腦腫瘤患者跟前面說的危險因素並不沾邊，反過來也有很多明明存在危險因素的人卻一生都沒得腦腫瘤——這是為什麼呢？其中的緣由醫學科學家們也正在努力探索中，希望能夠儘早弄明白腦腫瘤的秘密。

問題5: 聽人家說腫瘤是個基因病（遺傳病），如果我得了腦腫瘤，是不是我的家人也會得病？

答：對於大多數患者來說，答案是「不會」。確實有一些遺傳病會導致家族中出現多個腦腫瘤患者，但是這些疾病非常罕見，而且通常在發展出腫瘤之前就被發現並採取措施。有一些遺傳病伴有膠質瘤遺傳風險，包括I型多發性神經纖維瘤，Turcot綜合征和Li-Fraumeni綜合征，這些疾病很複雜，您的醫生會替您考慮這些事情。

問題6：醫生告訴我我得了「膠質瘤」，什麼是膠質瘤啊？聽上去好像是腦腫瘤的一種，什麼是膠質？是它跟「膠水」有關係么？

答： 腦細胞主要分為兩個大類，一類是執行神經功能為主的神經細胞（又叫神經元），另一類是支持以及營養神經細胞的膠質細胞。膠質瘤就是起源於這種膠質細胞，它是腦腫瘤中最常見的類型。膠質細胞又可分為星形細胞、少突膠質細胞以及混合了不同細胞成分的膠質瘤，生物學特性各有不同。

問題7:我看到診斷上寫著「膠質瘤xx級」，膠質瘤的分級代表著什麼呢？

答：您也許知道，腫瘤細胞的特性有點像迅速生長的胚胎，本身可以無限增殖，並且具有侵襲性，這也是腫瘤之所以可怕的主要原因之一。進行腦組織活檢之後，病理學家會觀察腫瘤組織的切片，並評估腫瘤細胞的增殖與侵襲能力，給出腫瘤的分級。簡單來說，腫瘤分級越高，對應的增殖力、侵襲力越強。但部分患者在缺乏專業知識的情況下，常常將腫瘤分級與分化程度搞混，因此為了避免誤會，重要問題請務必諮詢專業醫師。

膠質瘤從病理學上一共分4級，1級惡性度最低，4級惡性度最高。結合腫瘤細胞來源以及腫瘤分級，我們可以對腫瘤進行較為完整的描述，例如：

3級星形細胞瘤（又稱為「間變星形細胞瘤」）

4級星形細胞瘤（又稱為「多形膠質母細胞瘤」）

3級少突膠質細胞瘤（又稱為「間變少突膠質細胞瘤」）

但您不必為此過於擔憂，隨著手術和藥物治療的進步，一些腦腫瘤的預後正在大大改善，一些基因的表達對靶向藥物的治療效果也有顯著的指導意義。例如？請補充相應知識（如：雷帕黴素），不然患者看了上述分級很惶恐。

問題8：醫生讓我做了好多檢查，那些都有什麼用？對我有什麼好處嗎？

答：醫生讓您做檢查的目的有兩個，一是確定您是不是真的長了腫瘤，二是評估腫瘤的大小和位置，這些與您接下來的治療息息相關。主要的檢查包括：

1.神經查體，包括針對您以下能力的檢查： 肌肉力量、協調程度、反射、走路姿勢、平衡、觸覺； 記憶力、思維； 視覺、聽覺、語言、吞咽。

2.影像學檢查：CT和核磁共振是最常用的兩種無創檢查方法，可以為醫生提供您腦部的圖像。通常需要向血管里注射對比劑，目的是讓腫瘤顯示得更清楚。

2.1核磁共振，又叫MRI，是利用磁場來顯像的，沒有輻射。檢查過程中，您需要在檢查床上躺好，機器會罩住您的頭部，機器運轉的時候您可能會聽到一些噪音，不要緊張，不要轉頭，這樣圖像的效果會更好。

2.2CT掃描是利用X光顯像的，檢查過程和核磁相似。

問題9:膠質瘤主要有哪些治療方式呢？我是不是做了手術就完全痊癒了？做完手術還用放療或者化療不？

答：通常膠質瘤有3種基本的治療方法：手術切除，放射療法（放療），化學療法（化療）。實際臨床上採用的通常是多種方法結合的綜合治療方案。

因為膠質瘤對周圍正常腦組織存在浸潤，手術中很難找到一個清晰的切除邊界：切少了難以保證腫瘤組織被徹底切除，切多了更是心疼——那可是事關咱們智商、情感、性格、思維的大腦呀，怎可說多切就多切呢！而對於高級別膠質瘤，其徹底治癒更是難題，因為這些膠質瘤腫瘤細胞對放、化療往往存在著抵抗性，導致治療無效。

因而目前膠質瘤的治療策略可以概括為：首先通過手術治療儘可能完整地切除腫瘤組織，結合放化療方案進一步殺傷剩餘的腫瘤組織，並儘可能使其處於不活動、不分裂的「睡眠」和抑制的狀態。

問題10：聽到醫生給我大腦做手術，我感到很恐慌，醫生究竟怎樣給我做手術，是一個什麼樣的流程？

答：您的這種反應是我們的大多數患者都有的。不用擔心，儘管大腦手術比闌尾切除、骨折複位之類的手術難得多，但為您大腦做手術的都是經過千錘百鍊的教授專家。歷史上華佗就曾為曹操設計過開顱手術，而現在的醫術勝於華佗時代許多，每一所神經外科中心醫院每年都進行一千例左右的神經外科手術。我們的手術過程大概是這樣：

手術開始前，麻醉醫生會給您建好靜脈通路，用於給葯和輸液，您在整個手術不會感受到疼痛，也不會有意識。手術時長取決於腫瘤的位置和大小，手術過程中醫生會及時向您的家屬告知手術進展。一覺醒來，您就可以見到您的親人們了。

手術中，神外醫生會在您的頭皮上做一個很小的切口，並取下一小塊顱骨。接下來，根據腫瘤的特點，手術中醫生會用到不同的設備，為了儘可能切除腦中的腫瘤組織。手術結束後，醫生會將最初取下的顱骨放回原位，或者用人工骨瓣代替，最後為您精心縫合頭皮上的手術切口。

手術之後醫生會將您送往ICU或者恢復室。您醒來之後可能會覺得有些昏昏沉沉，也可能會有些隱隱的頭痛或者其他部位的疼痛。醫生會給您用藥控制疼痛、減輕水腫並預防癲癇的發生，同時有機器監測您的心率和顱內壓力，也可能有呼吸機幫助您呼吸。在您能夠自主排便之前，一般會插尿管。另外，為了防止血栓出現，會給您穿上特殊的彈力襪。

一般來說，幾個小時之後您就可以回到普通病房，特殊情況下可能需要一兩天。回到病房之後，護理人員會幫助您儘早下地活動，通常來說正常飲食也可以恢復了。術後7至10天左右，主管醫生會酌情適時為您的術中縫合切口進行拆線。而這期間您需要做的，就是嚴格遵照醫師的囑咐保持手術傷口周圍乾燥、清潔，同時注意飲食與休息的調養，適時下床活動以避免形成深靜脈血栓並誘發肺栓塞，配合我們為您的健康保駕護航。

問題11: 除了手術切除，還有別的治療方法嗎？

答：對於有些腫瘤，可能還需要進行放療或化療，這都取決於我們為您制定的個體化治療方案。

放療利用X射線來破壞腫瘤細胞，以減緩或控制腫瘤的生長，可以單獨使用，或者與其他治療手段聯合應用。目前有傳統放療和立體定向放射手術兩種。

1.傳統放療包括局部和全腦放療，治療方法是一樣的。區別在於，局灶放療的X射線集中攻擊腫瘤組織，而全腦放療則是針對全部腦組織。因而全腦放療通常用於治療多發腫瘤。兩種方法的風險和副作用是一致的，全腦放療可能會更嚴重。治療過程是這樣的：首先您要戴上一個面罩，防止頭部移動；然後醫生會在您頭上做一些定位標記，放療設備將從多個方向瞄準目標進行治療。放療通常會分期進行，例如每周5天，持續4至7周，您的放療科醫生會根據您的病情制定出具體方案。

2.立體定向放射手術可以與傳統放療同時進行。治療過程中會應用高劑量放射線，以腫瘤組織為明確靶點，周圍的正常組織不會受到影響。具體過程是這樣的：您要戴上一個專用的頭架以保證您的頭部處於正確的位置；醫生通過CT和MRI確定腫瘤的位置；頭架的信息和CT、MRI的信息彙集在電腦中，共同確定放療的靶點。最常用的機器是伽馬射刀和醫用直線加速器。需要注意的是，在定位和治療過程中，您都不可以轉動您的頭部。

化療是用藥物破壞腫瘤細胞，單用一種藥物或者多種藥物聯合應用都可以，也可以和手術、放療共同應用。

那麼化療是怎麼起效的？正常細胞或者腫瘤細胞都會生長、分裂。只是腫瘤細胞的生長和分裂失去了控制。化療的目的就是通過破壞腫瘤細胞的生長周期來殺死這種生長失控的細胞。

化療是有周期的。周期性用藥讓人體得以休息，在治療與治療之間重建健康細胞。用藥方式有多種，包括靜脈輸液、口服、內置（腫瘤切除術後置入，局部釋放化療藥物）。

問題12：醫生，聽說手術、放療、化療都有風險，究竟有什麼危險呢？

答：不要緊張，雖然手術、放療、化療有各自的風險，但是醫生會為您設計最好的方案，為您保駕護航，共同面對風險，目的是幫助您勇敢地給自己一個戰勝病魔和痛苦的機會。

1.顱骨開術的風險和併發症：

感染、出血、癲癇、腦水腫、腦功能損傷。

2.傳統放療的風險與併發症：

近期：腦水腫、虛弱、噁心、頭痛、癲癇、脫髮、聽力下降、記憶力下降、治療區域皮膚改變；

遠期：記憶損傷、永久的脫髮、思考困難、激素改變、腦組織的損傷。

3.立體定向放射手術的風險及併發症：

近期：癲癇、感染、出血、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、暫時性脫髮；

遠期：腦組織的損傷。

4.化療風險及併發症：

生殖功能受累；肺、肝、腎功能損傷；手腳麻木或刺痛。

問題13:聽說有治療腦腫瘤的臨床試驗，具體是什麼情況呢？參加的話對我有好處嗎？我可不想當促進醫學發展的「小白鼠」哇！大夫您給個建議唄？

答：臨床試驗是對於癌症治療方法的研究，研究對象可能是一種新葯或者新的放化療方案。醫生通過臨床試驗來探究新方法的治療效果和副作用。這些正在研究中的新方法在經您嘗試之前早已經在分子、細胞水平得到了療效的驗證，更經過了真正小鼠、猴子等動物實驗證實了一定的安全性，最後才允許進行臨床患者的嘗試（即專業術語中所謂的「三期臨床試驗」），我們希望最終效果可以比當前的治療方案效果更好或者副作用更少；

但如果有任何已知的不良反應或治療後果，研究者一定都會對您充分說明，保障您的知情權。如果您參與其中，就有可能在該方法上市之前獲益；同時您也會幫助研究者了解癌症，從而幫助其他的癌症病人。需要說明的是，尚在研究中的治療方法雖然臨床療效尚未被證實，但是都通過了嚴格的前期的臨床研究，確保用於人體的安全性。

所以，如果從過程和意義來講，參與臨床試驗或許確實是在「做試驗」，但卻是經過反覆論證後相對安全的試驗，與實驗室里的小白鼠有著天壤之別！

問題14: 醫生說我的腫瘤目前還算穩定，可以在家觀察，那麼我在家療養的時候需要注意什麼？

答：所謂「天助自助者」，除了嚴格遵守主管大夫出院前對您的囑咐，您還可以通過自己的努力做很多事情來幫助自身痊癒。

首先您要保持積極向上的心態，腫瘤不是世界末日——這是非常重要的；其次，您一定要嚴格按照醫囑服藥，您可以列出一張藥單以備查對，但務必要記得隨著藥物調整更新藥單；

您要保持健康的飲食，多吃新鮮水果、果汁和蔬菜，防止便秘；

如果可以的話，每天服用多種維生素和鐵補充劑，防止貧血或營養不良；

您要盡量進行一些運動，但切記，不要太過勞累；

少喝酒——有些醫生可能允許您少量飲酒，但是您要知道，酒精會影響大腦的功能，還會加重某些藥物的副作用，所以最安全的辦法就是避免飲酒；

留意感染或者出血的徵兆。

問題15：醫生，自從我被查出顱內長了腫瘤，我就這也不敢吃那也不敢吃的，生怕會吃得太好把腫瘤養「胖」了，整個人都瘦了一圈……您能告訴我哪些可以吃，哪些該忌口嗎？

答：開顱腫瘤切除術，尤期是大腦深部高級別膠質瘤，手術時間長，患者術前需要良好的機能儲備。

手術之前醫生常常會給您一些口服或者靜脈注射的激素，主要目的是減少腦腫瘤引起的炎症和水腫導致大腦過度受壓。如果您沒有噁心、嘔吐、消化不良等癥狀，可以在醫生允許的時候常規進食，由於激素可以引起消化性潰瘍、發胖，盡量吃營養價值高、精蛋白低脂肪的食物，如肉類（瘦肉最佳，忌肥肉）、雞蛋、豆製品、牛奶及新鮮蔬菜，盡量軟食，忌食辛辣刺激、油膩的食物。如果您有糖尿病、高脂血症等慢性疾病，更需要注意相應的飲食控制。

如果您有噁心、嘔吐等癥狀，無法正常飲食，那麼入院後，我們會根據您的情況，給予腸內（一般指胃管輸入）或腸外（靜脈輸入）營養支持，讓您有足夠的能量儲備去面對手術。

術後您可以進食時，我們會讓您從流食、半流食過渡到普通飲食。您可以像手術前一樣，多吃高蛋白、含有豐富維生素、低動物脂肪、易消化的食物，還有新鮮水果、蔬菜等。多喝菌類（蘑菇、銀耳等）的湯或者酸奶同樣對身體有好處。最好不要吃食辛辣、刺激、油膩的食物，不要抽煙、喝酒。

飲食整體以清淡為主，主食粗細糧搭配，多吃新鮮水果、蔬菜，以保證營養平衡。

問題16：醫生給我開了好多葯，這些葯有什麼用處？有什麼副作用嗎？

答：我們在這裡列出幾種常用藥：

1.地塞米松：地塞米松可以有效緩解腫瘤周圍的腫脹，雖然激素副作用很多，但是在炎症水腫明顯時必須使用，而且醫生所給出的劑量是能夠發揮藥效的最小劑量。服用地塞米松可能會讓您失眠，嗜甜食，體重增加，出現高血糖（尤其是糖尿病患者）、高血壓，出現應激性胃潰瘍（合用抑酸葯可緩解），以及增加感染風險等，因此一般不會長期使用。

2.卡馬西平：這是一種常用的抗癲癇葯。卡馬西平可能引起肝臟損傷，粒細胞減少，骨髓抑制，極少數人引起嚴重皮疹，藥量較大時還會引起複視、共濟失調。

3.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是另一種抗癲癇葯，可治療失神發作。最常見的副作用是手部輕微震顫，胃腸不適，體重增加；極少數人有嚴重的肝臟受損；皮疹比較少見。值得一提的是，這兩種抗癲癇葯都有致畸風險，其中丙戊酸鈉引起胎兒先天性脊柱裂風險高，孕婦應避免服用。

問題17: 有時候我會出現一些不舒服的癥狀，是不是我的腦腫瘤控制得不好？什麼情況下我應該去看醫生呢？

答：如果出現以下癥狀，您應該及時去看醫生：

1.癲癇發病之後；

2.劇烈頭痛，或者已有的癥狀突然加重；

3.發現腳踝或者大腿的浮腫，尤其是當一條腿腫得比另一條腿更厲害的時候

這可能提示您腿上的大靜脈出現了血栓，臨床術語稱作「下肢深靜脈血栓」，這些血栓可能會脫落到循環血液中，並隨著血流到達肺部，帶來繼發性致死性肺栓塞。對於腦腫瘤患者，其發生深靜脈血栓的風險本身就較一般患者更高，更應格外注意.

4. 發燒、寒戰、異常頭痛、脖子發僵、咽喉痛、咳嗽咳痰或者劇烈的腹痛，這些都是感染的跡象；

5.異常的淤青、齒齦出血、流鼻血或者大便中有鮮血、黑便；

6.嚴重噁心嘔吐；

7.發現皮疹。

對於癲癇，還要強調以下內容:

患了腦腫瘤以後可能發生癲癇，也就是人們常說的「羊癲瘋」。癲癇有很多種不同表現，但通常會出現臉、胳膊或腿的抽搐與不完全的意識喪失（也就是說您知道自己犯癲癇了），如果全身抽搐則可能伴有意識喪失，極容易跌傷、撞傷。大多數癲癇會在發作一段時間後自行緩解，且持續時間較短；如果癲癇超過30分鐘或者意識尚未恢復的情況下很快出現第二次癲癇，則是神經內科急症，需要立刻撥打救護電話或者去醫院急診。

告訴您身邊的人，一旦發現您出現癲癇癥狀時，必須注意保護：保持鎮定；不要在慌亂中把任何東西放到嘴裡，以防止噎住喉嚨，僅可以用壓舌板保護舌頭；保護您不被尖銳物體傷到；如果您同時出現了嘔吐，一定避免讓您平躺，而要側卧，以防吸入嘔吐物。

問題18：聽說神經外科的手術很「高大上」，術中喚醒手術是怎麼回事？清醒著做手術會不會疼？我可以選擇這種手術方式嗎？

答：術中喚醒其實是一種麻醉技術，在進行顱內手術時喚醒患者，邊手術邊觀察患者的運動、語言、感覺等功能，避免手術傷及重要的腦功能區而造成永久性功能障礙。

一般來說有兩種方法：

1.用微弱電流刺激手術視野中的腦組織，可造成神經元暫時功能障礙，從而避開相應功能區的位置。比如將患者喚醒後讓他講話，同時使用電刺激，若在某一處刺激後出現數數中斷，那麼這個區域就標記為語言功能區，我們將給予妥善保護。

2.邊切除病變邊讓患者進行語言、運動的任務，比如邊手術邊和患者言語交流，切除病變過程中突然發現言語不流利說明手術操作鄰近語言功能區，及時停止，保留功能。

儘管這種手術方式比較「高大上」，並不是所有患者都適合選擇這樣的手術。只要常規手術方式能解決的，最好選擇常規手術。有些患者腫瘤位置特殊，為了不嚴重影響他的大腦功能，適合選擇這種方式，如：

1.腫瘤累及功能區（管理人類說話、運動的重要功能區）；

2.患者年齡在14周歲以上；

3.術前無精神病史或明顯精神癥狀；

4.患者意識清醒，認知功能正常，並且術前能配合完成指定任務；

5.自願接受該手術麻醉方式。

術中喚醒麻醉下腫瘤切除術的創新，在保留您的神經功能前提下儘可能切除顱內病變，讓您高質量的生活。

問題19：醫生，我今天傷口拆線，想回家，能坐飛機嗎？

答：您今天傷口拆線，說明你的傷口癒合的很好，而且沒有感染，是個不錯的消息，所以回家選擇什麼樣的交通工具沒有太多嚴格限制。

一般術後3~5天您的傷口「腫脹」達到高峰，包括您「腦子」的水腫，同時顱內壓（形容人顱腦內的壓力，就像蓋緊瓶蓋的水瓶有自己的內部壓力）也會很高，您可能會感覺頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等不舒服，我們會給予您甘露醇（最常用來降低顱內壓的藥物）來降低顱內壓，之後水腫會漸漸消退，拆線時您傷口水腫很大程度上已減輕，顱內壓也已降低，我們會減少甘露醇的劑量，直至完全脫離甘露醇，或者口服甘油合劑（一種降顱內壓的葯，比較溫和），此時您很少會有頭痛、頭暈的感覺。

儘管此時您沒有太多不舒服體驗，但還處於恢復期，因此盡量選擇火車、汽車之類的交通工具回家，相對比較安全，路途中還能享受陽光美景、風土人情。當然如果您有急事，選擇飛機也未嘗不可。

問題20：醫生，我的手術很成功，我也很滿意，我出院後需要注意些什麼、還要不要再來醫院複查？

答：大腦手術的術後注意事項大多與其他部位手術相似，區別點主要在於以下幾點：

1.注意保護傷口，防止感染。如果您出院前已拆線，出院後可換藥1~2次，拆線後1周內盡量不要使勁洗頭，防止傷口感染；

2.一定要嚴格遵照醫囑按時服藥，不要私自停葯。如果您術前有癲癇發作史，術後抗癲癇葯至少不間斷服藥2年，若無癲癇發作史，服用3~6個月。營養神經類的藥物，如彌可保、維生素B1、健腦II號（協和自製）等，可以服用3個月以上。化療的用藥注意事項請看問題7。

3.規律飲食，合理膳食。（詳見問題15）

4.適度鍛煉身體。大腦手術後三天可下地床旁活動，這樣可以增加肺活量，鍛煉肺功能，促進血液循環，防止靜脈血栓形成。出院後您最好每天堅持鍛煉身體，可以選擇散步、打太極、慢跑等適合自己的方式運動，但避免劇烈運動，如籃球、足球、拳擊等。

5.保持良好心態，減少刺激。如果您術前有看武打片或玩激烈遊戲的愛好，術後您最好克制，因為快節奏的視覺刺激，容易誘發癲癇或其他不適，不利於術後康復。如果您的脾氣不好或情緒變化大，可以與家屬做好溝通交流，避免刺激。

6.定期複查。您需要在出院後2~3周到醫院複查血常規、肝功能、腎功能、凝血功能，如果有異常，就應該及時在醫生的協助下調整。出院1個月後複查MRI頭平掃+增強，明確您大腦內的病灶是否出現變化。之後每半年隨訪一次。

除了常規注意事項，如果您被診斷為膠質瘤，有一些特殊的注意事項:

1.如果您的腫瘤分級是WHO I級，按目前的治療指南，您不需要放化療，只要術後3~6個月來醫院複查一次即可。

2.如果是WHO II級，雖然此類腫瘤被劃分為低級別膠質瘤，但容易演變為高級別膠質瘤，因此我們建議您術後一個月到放療科做放療，放療結束後每3個月到醫院複查一次。

3.如果是WHO III級、IV級，這就說明腫瘤已屬於惡性腫瘤，術後容易複發，對您的生命健康有很大威脅，我們建議您出院一個月後回到我院或當地較高水平的綜合醫院進行進一步的規範化治療，同時需要每個月到醫院定期複查。

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