生出超重寶寶，媽媽有責任！趕緊看看孕期膳食有哪些坑兒

不久前，廣東一位23歲的媽媽順產一個10斤重的寶寶，引起媒體關注。雖然生下來的寶寶健健康康，產婦產後康復情況也很不錯，產婦家人也紛紛表示「生大胖小子」是一種福氣，但從醫學的角度來看，這並不是什麼好事。

一般來說，胎兒6斤～7斤是最好的出生體重。8斤以上就屬於巨大兒了。巨大兒的診斷標準在國際上並沒有獲得共識。歐美國家的定義為胎兒出生體重達到或超過4500g，我國定義為胎兒出生體重達到或超過4000g。近年來因營養過剩導致巨大兒的發生率明顯上升，已達8%～10%。這與孕婦孕期不控制飲食、營養過剩以及不愛運動等都有關係。

巨大兒在孕產婦管理中被設為高危因素，對產婦和嬰兒都有很大的危害。對母親可能造成產道損傷、子宮鬆軟、宮縮乏力，產後大出血的風險增加。巨大兒頭盆不稱發生率明顯，容易出現難產，尤其是肩難產。肩難產處理不當，可發生陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂。對胎兒來說，巨大兒產道手術助產機會增加，可引起顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痹，嚴重時甚至引起死亡。

為什麼媽媽會生下

超分量級的寶寶

首先是父母遺傳因素及胎兒的基因作用。在遺傳方面，主要是母親的身高、體重在一定意義上會影響到胎兒的體重。如果母親身材高大，胎兒體重往往較重。另外，男性新生兒的體重比女性平均重150克～200克，所以巨大兒在男性嬰兒中發生率更高。

其次，現在生二孩的媽媽多了起來，而產次越多，巨大兒的發生率越高。研究推測，這可能與經產婦腹壁及子宮肌肉鬆弛，有利於胎兒生長，以及經產婦有孕育經歷，心情比較輕鬆有關。

當然，如果孕婦患有糖尿病，血糖升高，也會導致胎兒體重增加。女性懷孕之後，由於胰腺組織功能受到抑制，容易誘發妊娠糖尿病。血糖通過血液進入胎兒體內，會被其吸收，也會加速其生長成為巨大兒。

還有，母親懷孕期間體重增加也是一個危險因素，尤其是攝入過多的肥肉、油炸食品、甜食等的孕婦，生產巨大兒的概率成倍增加。

請掌握好

孕期的膳食原則

在巨大兒發生的各個高危因素中，孕媽媽膳食不平衡是一個不容忽視的部分。孕中晚期的膳食和平時膳食相比，應該有什麼不同？我們先來看看數據，孕期的能量攝入和平時比，只需額外增加200千卡。對於孕前體重正常的孕媽媽來說，整體孕期體重增加11公斤～16公斤，就是在正常範圍內。孕20周以後，孕婦每周增加體重控制在0.4公斤～0.5公斤。

在這裡，給孕媽媽三條具體的膳食原則。

1. 不需要增加的食物。一定要注意脂肪和鹽的攝入量。大家現在烹飪用油都比較多，對此孕媽媽還是要盡量控制。懷孕期間不要吃太多堅果，其實堅果幾乎沒有可能直接補充DHA，主要補脂肪。不吃炒飯、炒麵等加油的主食。不吃豬骨髓，不補豬油。

2. 幾乎不增加的食物。①水果。體重過重的孕媽媽不少是水果吃得太多造成的，孕期水果攝入量應和平時一樣，每天200克～400克，分3次吃，吃完飯兩小時後吃。②主食。跟平時比，孕媽媽的主食最多增加50克。主食還應包括穀類、薯類和雜豆。請孕媽媽記住，要把薯類和雜豆當主食。

3. 必須要增加的食物。①牛奶及其製品。孕期需要額外增加牛奶200毫升。② 動物性食物。孕中晚需要額外增加葷菜50克～100克。如果葷菜攝入量不夠，可增加豆腐、豆乾等豆製品。從補充優質蛋白質的角度來講，豆製品是葷菜的替代物。

總而言之，總量控制，少量多餐，是孕期飲食的關鍵。自制力差的孕婦，可以請家人一起監督。當孕婦無意識地吃了太多容易增肥的食物時，家人應該及時制止。適量的運動也能幫助孕婦控制體重，別以為懷孕了理所應當就會變得慵懶，運動太少，吃得很多，很容易大人、孩子一起胖。孕婦可以選擇一些運動來做，既鍛煉了身體，也能通過運動調適心情。

文 | 浙江大學醫學院營養與健康中心副主任

上海兒童營養中心專家委員會委員

馮磊教授

編輯 | 余運西

校對 | 欒兆琳

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