【專家說】疫苗接種指南，爹媽必備——疫苗接種的部位與途徑有不同嗎？

疫苗

爸爸媽媽都知道，及時給孩子接種疫苗可以讓孩子的身體主動產生對抗疾病的免疫力。而疫苗接種途徑不正確可能會降低疫苗效力或潛在增加局部不良反應的風險，爸爸媽媽們知道接種疫苗的常見途徑和部位嗎？

孩子接種疫苗的途徑有什麼不同嗎？

目前，我國疫苗接種常見的途徑有：口服，皮內注射，皮下注射和肌內注射。

①

目前口服途徑的疫苗有，脊灰減毒活疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗。

②

皮下注射的主要為減毒活疫苗，如甲肝減毒活疫苗、乙腦減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗等；以及細菌多糖疫苗，如A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗等。

③

肌內注射的主要是含佐劑（增強對抗原的免疫應答）疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗等。

④

皮內注射的疫苗僅有卡介苗（註：因疫苗的生物特性，接種後1-2個月注射部位可留有瘢痕）。

國內外關於嬰幼兒肌內注射疫苗部位的建議有不同嗎？

通常發達國家嬰兒肌內注射選擇在大腿股外側肌，其它年齡兒童則選擇在上臂三角肌接種。目前我國所用的多數需要肌內注射的疫苗，兒童肌內注射部位在上臂三角肌，尚無年齡劃分。

01

肌內注射部位的選擇建議

目前國外發達國家鑒於嬰幼兒上臂三角肌尚在發育中，1歲以下嬰兒推薦大腿股外側肌部位。1-2歲首選大腿股外側肌部位，3歲以上為上臂三角肌部位。目前我國疫苗說明書規定的有2種，一種為嬰兒大腿股外側肌部位，如進口疫苗和中國醫科院生研所生產的脊灰滅活疫苗，另一種為上臂三角肌部位，國產多數疫苗均規定為此部位。

特別提示

由於嬰幼兒臀部發育尚小，肌肉尚不強健，如果注射部位不準確易誤傷坐骨神經，而多次注射也可能導致臀部肌肉攣縮，因此不建議在該部位注射疫苗，有特殊規定的除外。

02

皮下注射部位選擇建議

在上臂三角肌下緣部位。

特別提示

關於疫苗的注射途徑與部位，美國免疫規範諮詢委員會（ACIP）在免疫規劃實踐指南（2017年更新版）中釋義的比較清晰。目前，我國疫苗接種仍以所使用的疫苗說明書規定的接種途徑與部位為準。

小貼士（一）：

什麼是減毒活疫苗？

減毒活疫苗是將病毒或細菌的毒力降低至不能使人致病，但又保留其活性狀態，能刺激人體產生免疫應答的疫苗。

減毒活疫苗接種後，可以在人體內生長繁殖，刺激人體產生免疫應答，全過程類似輕型、無癥狀的自然感染。

通常，減毒活疫苗接種的劑次數比滅活疫苗少，接種後產生的抗體水平和抗體持久時間，也會分別高於和長於滅活疫苗。

特別提示

免疫功能缺陷者不能接種減毒活疫苗，因為減毒活疫苗可能會在免疫功能缺陷者體內過度複製，而引發嚴重的疫苗不良反應。

小貼士（二）：

什麼是滅活疫苗？

滅活疫苗是將致病的病毒滅活或細菌毒素降解後，將滅活的病原體或提取的抗原成分製備成疫苗。由於滅活疫苗中的病毒或細菌已無活性，人體常需要多次接種，所產生的抗體才能達到保護水平。

目前兒童接種的滅活疫苗常用的有：流腦多糖疫苗、百白破聯合疫苗、流感裂解疫苗、甲肝滅活疫苗等。

這類疫苗的特點是，第一次接種只起到「啟動」人體免疫系統的作用，產生的抗體不能達到保護水平，需要接種第 2 劑次或第 3 劑次以後，抗體才能達到預期水平。

因免疫功能缺陷不能接種減毒活疫苗的兒童，可以接種具有同樣預防功效的滅活疫苗來替代，以避免感染疫苗可預防的疾病，但這類兒童的免疫應答效果可能會低於免疫功能正常的兒童。

圖片來源網路

供稿：孫美平，盧莉

編輯：Lily

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