慢性蕁麻疹原因有哪些？如何防治？醫生說明

慢性蕁麻疹是長年困擾許多人的皮膚問題，和一般的蕁麻疹很快就發作然後消失不同，慢性蕁麻疹通常會反覆出現超過6個禮拜，並且每隔一段時間就發作，瘙癢以及皮膚的外觀變化，常常嚴重影響生活與工作，有些人會癢到失眠，也有人因為外觀上不時會長出紅疹而失去自信。

最麻煩的是，慢性蕁麻疹的原因通常不太明確。慢性蕁麻疹和一般的蕁麻疹都是過敏反應引起的，但一般蕁麻疹來得快去得快，常常只要在發作的時候吃點抗組織胺或打針，就可以改善，雖然病因未必能夠找到，但就算沒找到原因，反正問題解決了，癥狀也不再發作，那也不一定要去追根究底。但慢性蕁麻疹真的發作起來，持續的時間不但長，又容易反覆發作，真的是「吃這個也癢，吃那個也癢」，甚至是不吃不喝，根本不知道什麼原因也會癢，這就是最讓人困擾的地方了。

為了讓大家更了解慢性蕁麻疹，團隊醫生將通過這篇文章，將慢性蕁麻疹的癥狀、原因，以及治療與預防方式，完整跟大家說明。

慢性蕁麻疹的癥狀有哪些？

根據相關統計，慢性蕁麻疹在成人發作的比率比兒童高，另外女性的好發率又比男性高，最常在30幾歲到50幾歲的這段時間內發作。當慢性蕁麻疹發作時，可能會出現以下的癥狀：

突出皮膚表面的紅疹，在全身各處都可能出現紅疹的大小以及形狀不一定，常常消失後在另外一個地方出現瘙癢，有時候會很嚴重。

蕁麻疹發作，可看到突出皮膚表面、大小不一、位置不固定的紅疹。慢性蕁麻疹有時候可以找到明確的誘發原因，但也有很多時候根本找不到。另外要記得，急性蕁麻疹的癥狀跟上面也很像，但反覆發作要持續6個禮拜以上，才比較能被認定是慢性蕁麻疹。

在診斷上，醫生通常是用病史詢問以及檢查的方式，不一定要抽血，因為抽血的結果未必會看出什麼異常。所以到底有沒有需要抽血檢查，請和你的醫生討論，不必要求醫生一定要抽血，不然可能反倒造成醫療資源的浪費了。

標準的皮膚劃紋症

有些患者可能會出現皮膚劃紋症，這樣講不容易理解，簡單說，如果我用力在你的皮膚上寫字，就真的會在皮膚被施加壓力的地方出現紅疹。或者有些人可能在衣服特別緊的地方，像是內衣扣住的位置、皮帶勒緊的位置，出現這類紅疹。但出現這類反應，不一定代表就有慢性蕁麻疹，有些人完全不會感覺到瘙癢或困擾。

造成慢性蕁麻疹的原因是什麼？

造成蕁麻疹的原因，普遍被認為是第一型過敏反應，也就是體內的E型免疫球蛋白（IgE）和外來的過敏原結合後，誘發皮膚中的肥大細胞（mast cells）釋放出組織胺，導致皮膚的腫脹、血管的擴張、以及瘙癢的癥狀。

但不是所有蕁麻疹都一定要有明確的外來過敏原，例如上面的例子，有些人光是壓迫皮膚，就可以導致組織胺被釋出了。其他像是冷熱的變化、皮膚的摩擦（例如衣物的摩擦），都有可能導致組織胺的釋放。也有一派理論，認為某些慢性蕁麻疹的患者，是皮膚長期處於一種「過度敏感緊張」的狀態，只要一有風吹草動，就會釋放出組織胺，導致紅疹、發癢的癥狀。

因此，如果你期待一定要找到什麼過敏原，可能要讓你失望了。很多人是找不出過敏原的，根本不需要吃什麼，或者是接觸到什麼，就有可能誘發蕁麻疹發作了。

所以要再次強調，醫生常常都無法找到慢性蕁麻疹發作的原因，但目前醫學上認為可能的誘發因子包含：

皮膚搔抓

冷熱溫度變化

壓力

日光曝晒

激烈運動

酒精或特定食物

對皮膚的壓迫

某些昆蟲或寄生蟲

某些藥物（非類固醇類消炎藥物、高血壓葯…等）

自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡、甲狀腺炎…等）

即便常常找不到原因，醫生還是可能會請你盡量可能回想，畢竟如果能找到原因，那真的就是賺到，至少有更明確可以避免發作的方向。

慢性蕁麻疹的原因

多數的蕁麻疹發作並不會導致嚴重的危險，可以在門診追蹤治療就好，但如果意外誘發了強烈的過敏反應，導致血管性水腫（angioedema），嚴重時可能會讓你喘不過氣、嘴唇嚴重發腫、眼皮和舌頭嚴重發腫，這時候就有趕緊就醫的必要性了。

臉部的血管性水腫

臉部的血管性水腫（angioedema），可看見上唇特別嚴重的水腫。

慢性蕁麻疹如何治療與預防？

慢性蕁麻疹發作時，醫生最重要的事情，不是幫你開藥，而是先做完整的病史詢問，協助你儘力減低任何導致惡化的因子。

接下來第一線會使用的藥物，通常是會使用抗組織胺，來緩解皮膚瘙癢的癥狀。如果瘙癢真的很嚴重，醫生可能會加重劑量，有時會考慮口服的類固醇，但這類藥物不會長期使用。

在急性的瘙癢被壓制下來後，醫生可能會考慮開長期的口服抗組織胺，目前常選用的是第二代的抗組織胺，在嗜睡的副作用上沒有第一代這麼強，不過患者要有點耐心，如果花上 2-3 天以上才發揮藥效，也是很正常的，畢竟藥物要達到作用濃度，需要一點時間。

有關藥物的使用，這牽涉到各種藥物的交互作用，以及對應的副作用，請務必和你的醫生完整討論，再來做出決定，千萬不要自行調整藥物劑量。

慢性蕁麻疹如何預防？

慢性蕁麻疹的發作會影響睡眠、工作，以及日常生活，而這些活動被影響後，又會造成的壓力，但壓力又是慢性蕁麻疹的誘發因素，這就陷入了惡性循環。因此對於慢性蕁麻疹，醫療人員關注的不只是治療，還有預防發作。

以下是一些生活中可以做到的預防方式，有機會降低慢性蕁麻疹發作的機率：

避免搔抓皮膚

不要洗太熱的水

避免使用清潔力過強的肥皂或清潔用品

做好防晒

穿著寬鬆、輕便的衣服避免壓迫皮膚

保持通風涼爽的環境

適度運動並且減壓

保持充足的睡眠

避免抽煙、喝酒，以及辛辣刺激的食物

紀錄蕁麻疹發作的時間、頻率、當下你在做些什麼、吃什麼，協助醫生找出誘發因素，只要做到上述的事項，多數人都可以有效降低慢性蕁麻疹發作的嚴重程度與頻率！

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