少陰發病，如果出現發熱、脈沉，是怎麼樣的疾病轉歸？如何治療

在張仲景所著的經典中，將疾病按照六經病的區分來辨證論治，其中並非每一經病的病理都是單獨的，他們可能會同時發病，也可能會一病先發，後病即起。比如少陰病的辨證治療中，就有兼其他經病的經典案例。

少陰見太陽症，其意思就是少陰和太陽同時感受外邪而發病，所以往往又稱之為太少兩感證。

「少陰病，始得之，反發熱，脈沉」，張仲景用寥寥五個字，就表現出了太少兩感證的發病癥狀。

發熱即為太陽表證，而脈沉則主少陰里陽虛，這是表裡同病。雖然在身體里表現為虛證，但病人並沒有出現下利清谷、手足厥冷等嚴重的癥狀，就可以用表裡同治、溫經發汗、兩解太少的治療方法。

此種疾病在初起的時候，由於少陰陽氣只是微虛，就主要以發汗為主，可以用麻黃細辛附子湯治療。但是當疾病進展，少陰陽氣相對更加虛弱的時候，就不能再肆意發汗，可以改用麻黃附子甘草湯以溫經微微發汗，祛除病邪，但又不傷人體的正氣。

從這兩種方劑來看，我們可以知道，在面對里虛夾表的證候時，治療一定要小心，一定要以維護人體的正氣和陽氣為根本。

太少兩感之證如果持續性的發展，里證可能會出現下利清谷、手足厥冷，此時就不用再考慮使用溫經發汗的治療方法，而是應該直接先用四逆湯救里，等到里陽虛的正後稍微緩解之後，如果表證還存在的話，還可以繼續解表。

太上兩感證發病的時候，身體會出現發熱的癥狀，但是這一定要與少陰病中陰盛格陽證的發熱相互鑒別，它的發熱是全身性的，遍及手足，並且會出現惡寒，雖然會有脈沉，但並不弱。可陰盛格陽證的發熱，手足肯定會出現逆冷，身體並不會惡寒，脈象呈現於微或欲絕的，相對來說，此證的預後要更加差一些。

在《傷寒論》中關於少陰兼太陽表證，這樣一種證候的治療中我們就可以看出來，張仲景對於癥狀和治療的把握，細緻入微，僅僅是一種癥狀不同，可能就會是完全不一樣的治療方法，這也是我們後世者需要借鑒和學習之處！

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者荷西，未經授權，請勿轉載、複製】

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