歷史悠久的中藥麻醉（三）

北宋時，沈括在分析藥用植物的根與莖葉各個不同部位的功用時，談到了坐拏草的麻醉作用：「坐拏能懵人」（《夢溪筆談》）。

這是沈括留心麻醉藥物深入實際、調查研究，總結人民群眾用藥經驗的例子之一。此外，他的《靈苑方》中還有用白礬沖開水熱熨作為整骨外用麻醉藥的記載（宋代郭坦《十便良方》）。

現在中西醫結合的中藥麻醉配方是以洋金花為主。宋代民間已熟悉洋金花這種藥物的麻醉作用。

宋代周去非撰《嶺外代答》中記載：「廣西曼陀羅花，遍生原野」「置人飲食，使之醉悶」。

在歷代民間應用的基礎上，古代醫學已經積累了不少用洋金花組成麻醉藥方的方劑。

宋代竇材著《扁鵲心書》「睡聖散」方中記載：「人難忍艾火灸痛，服此即昏睡不知痛，亦不傷人，山茄花、火麻花（即大麻的花）......采後共為末，每服三錢，小兒只一錢，茶酒任下。一服後即昏睡，可灸五十壯醒後再服再灸。」

當時，人們已掌握麻醉藥的作用時間以及成人和小兒的不同劑量控制。

元朝封建統治者大量訓練騎兵，外傷和骨折病例增多，因此元代傷骨科發展較快。

危亦林在《世醫得效方》里所用的「麻藥」名「草烏散」，其主要的麻醉藥物是唐宋時期常用的麻醉止痛藥川烏、草烏和坐拏草等。

「草烏散」雖然沒有列出洋金花，但它是和坐拏草、草烏作為追加麻藥使用的。因為這幾種葯，尤其是草烏，雖然麻醉效果顯著，可是副作用也大，因此醫生應用時比較慎重。

危亦林指出，在追加麻藥用過以後，「若其人如酒醉，即不可加藥」。唐宋時期，內服麻醉所用的川烏、草烏多為生用，元以後則一般都經過炮製。「二烏頭生用有力，恐太猛，所以用溫火略炮」（《世醫得效方》）。這樣，既降低副作用,同時又能保證麻醉效果。

當時，南星在傷外科臨床上應用也逐漸增多，民間常用於治療腰腿關節疼痛。《世醫得效方》有「禁聲飲子」一方，僅用防風和南星兩味，外加生薑捶碎同煎，治療「棒杖刀斧傷」及因此引起的疼痛。

現代科學實驗表明，南星有較明顯的祛痰、抗驚厥、鎮靜和類似延長巴比妥類藥物的催眠作用。

14世紀中葉，我國先民在認識麻醉藥物的性能、配伍、劑量及副作用等方面都積累了許多成功的經驗，並提高到理性認識。

危亦林在「用麻藥法」中提出，麻醉藥的使用和藥劑量，要根據年齡的大小、體質的強弱和有無出血以及出血量的多少等情況來決定，這是很合理的見解。

選自《杏林漫步曲》

作者：趙友琴

秋楓木 艾蒿 忘憂

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