同仁堂中醫大師珍籍之陳彤云：中醫治療銀屑病的真實案例

醫案

姓名:鄧某 性別:男 年齡:32歲

患銀屑病已有7-8年，2個月前發燒後反覆

查:四肢軀幹可見點滴狀及斑丘疹、斑片，覆有鱗屑，不癢。自覺煩燥，口乾，咽干，多痰，

便干。舌質紅，苔薄黃。脈弦滑，微數。

中醫診斷:白疕(銀屑病)，內蘊鬱熱，外受風邪。

按語

該例患者由於是第二次複發，加上工作忙、壓力大，已在門診治療兩個多月，精神非常緊張。除治療大法以涼血清熱利咽外，陳老每次均不斷向其解釋複發是常事，不必緊張可以治好。在三診治療時，軀幹部皮疹全部消退，患者精神大為好轉，但仍咽干口乾，遂在原方中加石斛、沙參，減石膏、桔梗、甘草，囑不能飲酒及食辛辣。五診時軀幹及雙上肢丘疹全部吸收，留有色素沉著斑，無任何感覺。但雙下肢丘疹未見消退，但鱗屑較少，同時咽干ロ乾等症皆無，查舌質淡嫩。遂減去養陰之沙參、石斛，加健脾利濕之品茯苓、生白朮、生薏米。小腿丘疹逐漸減少，鱗屑無。七診時小腿丘疹基本消退，又帶葯10服，隔日一劑;叮注意體息，節制飲食，加強鍛煉，以防止複發。此例患者從始至終均外敷復方黃連膏。

銀屑病是一種常見的鱗屑性紅斑性皮膚病，複發性極強，在門診中為常見的皮膚病。其損害為紅色斑丘疹或擴大成斑片，表面覆有銀白色鱗屑。可發生於頭皮、軀幹、四肢、指(趾甲。本病有季節性，冬重夏輕，初發病多為青壯年，但兒童也不少見。

銀屑病患者多因情志內傷，氣機不暢，壅滯內阻，郁久化火，心火亢盛，毒熱伏於營血，復受風寒、風熱、風濕、燥熱諸邪而發;或因飲食不節，過食腥發動風之品，損及脾胃，致使氣機不暢，郁久化熱，又感風熱毒邪而發病;如病久或反覆發作，陰血被耗，氣血虧損，化燥生風或經脈不暢，氣血閉阻凝滯，肌膚失養而致。故其病因多為內有蘊熱，外受風邪。初發者治療情況較好，日久反覆發作，損害日益增多，融合成大片，鱗屑肥厚。本病誘因往往與感冒、扇桃體炎有關，治療以清熱解毒、涼血活血為主。本案即為外感誘發加重，故需急則治標，標本兼治。

銀屑病為慢性複發性疾病，很難根治，醫患雙方要積極配合，盡量減少複發的次數，縮短療程。情緒過激變化，會引起臟腑、氣血、經絡的功能失調，銀屑病、神經性皮炎、騷癢病、黃褐斑、痤瘡、帶狀皰疹等許多嚴重影響皮膚美容的疾病都與情志的異常有關。還應解除患者精神負擔，居處宜乾燥，避免潮濕，限制飲酒及辛辣刺激物，追尋可疑病因，去除局部病灶。

名醫簡介：

陳彤雲教授，1921年生於北京中醫世家。從事中醫皮膚科，自幼隨其父著名中醫陳樹人先生出診；後在繼承哈銳川老大夫治療經驗的同時，又得到著名中醫趙炳南老先生的指點。深得兩位名老中醫學術精髓，重視中醫的整體觀念，強調辨證施治，認為體表的病變必有內在的根源，皮科疾病應重視外治，但更不可忽視五臟六腑和氣血陰陽的盈虛盛衰，在這其中，尤為重視胃氣的調理。重點治療黃褐斑、痤瘡以及扁平疣等疾病，對治療顏面損容性皮膚病更有獨特的療效，還改進了古代治療痤瘡的名方枇杷清肺飲，取得了理想效果。

（本文節選自《北京同仁堂中醫大師珍籍》一書 如需文字版處方 可wx關注北京好中醫，回復陳彤雲即可）

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